腎病檢查方法“紀念冊”

　　一 尿常規

　　方法：留取清晨空腹、早餐前新鮮尿液約50毫升，送一樓門診化驗室。

　　影響因素：藥物或食物可改變尿液顔色及酸堿度；飲水後尿液稀釋，可影響尿比重及其他項目；女性病人月經期及月經前後2-3天内驗尿，可影響尿液結果。尿液中混有大便或手紙，均可影響化驗結果。

　　意義：篩查泌尿系統有無病變、病變性質及程度，觀察治療效果等。

　　二 尿相差顯微鏡檢查

　　方法：留取清晨空腹新鮮尿液50毫升，送一樓門診化驗室（每日上午）。

　　影響因素：尿液放置過久（超過30分鍾）；大量飲水後留尿。

　　意義：了解尿中紅細胞數量及形态，幫助臨床判斷血尿來源及可能的病因。

　　三 尿滲透壓

　　方法：禁水12小時後留尿。前晚8點後不再飲水，次日早上8點留尿，夜間有尿可以排掉，但不能飲水。尿液标本10毫升送至門診3樓血液透析室。

　　影響因素：未嚴格12小時禁水，夜間未排尿（比較好夜間2-6點之間排尿一次）。

　　意義：了解腎小管濃縮功能。

　　四 3小時尿液艾迪氏計數

　　方法：留取3小時尿液送檢。早上6點排尿棄去，9點準時留取3小時的全部尿液，送門診化驗室。

　　意義：了解尿中白細胞、紅細胞排洩率。

　　五 尿微量白蛋白、轉鐵蛋白、a1-微球蛋白、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白

　　方法：清晨空腹留取尿液10毫升，送至6樓血清室。

　　意義：判斷有無早期糖尿病腎病、高血壓腎病等輕度腎損害。鑒别腎小球性蛋白尿及腎小管性蛋白尿。

　　六 尿蛋白/肌酐

　　方法：留取清晨空腹新鮮尿液50毫升（或遵醫囑），送醫技樓六樓生化室（每日上午）。

　　影響因素：尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白。

　　意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果。

　　七 尿NAG酶/肌酐

　　方法：留取清晨空腹新鮮尿液50毫升，送醫技樓六樓生化室（每日上午）。

　　意義：了解腎小球及近端腎小管病變程度及性質。

　　八 清潔中段尿細菌培養及藥物敏感試驗

　　方法：清晨起床後不排尿，8點到門診一樓治療室由護士将尿道口周圍清潔及消毒後，尿液排在無菌消毒碗内，然後倒入細菌培養管中，送标本至6樓細菌室。

　　影響因素：未嚴格無菌操作，标本被污染。尿液在膀胱内停留時間短于4-6小時（比較好在夜間2點後不排尿）。

　　意義：了解泌尿系感染的病原菌種類，爲臨床選用抗生素提供依據。

　　九 24小時尿蛋白定量

　　方法：清晨起床排尿棄去，記錄此時時間，此後至次日此時的尿液全部收留在容器内，混勻尿液，記錄24小時尿液總量，取一小杯标本送醫技樓六樓生化室。（如早晨7點起床排尿不要，之後留取全部尿液至次日7點、搖勻、記錄總量，留一杯送檢）。

　　影響因素：尿液收留不足24小時。尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白。

　　意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果。

　　十 尿液病理檢查

　　方法：清晨起床活動一小時後留尿一杯，送标本至8樓病理科，連送3天。

　　影響因素：較早期的腫瘤尿中不易查到瘤細胞。

　　意義：了解有無泌尿系統腫瘤、腫瘤的分類。

　　十一 肌肝清除率

　　方法：留取24小時尿液，混勻、記錄總量，取20毫升尿液标本送6樓生化室，同時空腹抽血，分别測定血、尿肌肝含量，按公式計算肌肝清除率。

　　Ccr = 尿肌肝ml/dl ×　尿量ml / 血肌肝ml/dl × 1440min