腎髒的活體組織檢查

　　腎髒活體組織檢查方法(簡稱腎活檢)是采用特制工具。從腎髒取下一塊或幾塊小小的組織，通過病理檢查，以對腎髒疾病做出正确的診斷。腎活檢是診斷腎髒疾病的重要檢查手段之一。腎髒疾病種類很多，檢查方法也很多，如尿液檢查、腎功能檢查、B超、CT檢查等。這些檢查方法難以确定腎髒彌漫性疾病的性質。而腎活檢則能對腎髒彌漫性疾病做出正确診斷；根據活檢資料，可以探讨臨床與病理的聯系，決定治療方針和估計病人的預後。目前國内外已廣泛開展了這項檢查技術，這對推動腎髒病學科的發展有着重要的意義。

　　腎髒活體組織檢查方法(簡稱腎活檢)是采用特制工具。從腎髒取下一塊或幾塊小小的組織，通過病理檢查，以對腎髒疾病做出正确的診斷。腎活檢是診斷腎髒疾病的重要檢查手段之一。腎髒疾病種類很多，檢查方法也很多，如尿液檢查、腎功能檢查、B超、CT檢查等。這些檢查方法難以确定腎髒彌漫性疾病的性質。而腎活檢則能對腎髒彌漫性疾病做出正确診斷；根據活檢資料，可以探讨臨床與病理的聯系，決定治療方針和估計病人的預後。目前國内外已廣泛開展了這項檢查技術，這對推動腎髒病學科的發展有着重要的意義。

　　(1)開放性穿刺取腎活體組織檢查：在腎髒穿刺點皮膚處常規消毒，用1%普魯卡因麻醉，用刀片作一長2厘米的切口，暴露腎髒下極，在直視下用穿刺針取出腎組織。這種方法雖然使病人遭受了一次小的手術，帶來一定的痛苦，但取材滿意，可在不同部位多處取材，并可用肉眼直接觀察腎髒外形及大小，做出更準确的診斷，尤其适用于局竈性腎髒病變的診斷。本法多用于經皮膚穿刺失敗，或者得到的組織很小，難以确定診斷時。本法還能避免腎穿刺後出血、腎髒或附近髒器撕裂傷等并發症。

　　(2)經皮穿刺取腎髒組織活檢：近年來由于腎髒穿刺點定位準确和穿刺針的不斷改進，使經皮穿刺取腎髒話檢法的成功率高達94%以上，并可避免開放性穿刺的手術創傷。目前國内多采用定位穿刺點方法。穿刺點定位準确是腎活檢成功的關鍵。定位方法有下列幾種：

　　①靜脈尿路造影熒光屏直視下定位法：在有電視裝置的X線檢查台上，病人俯卧，腹部墊一硬沙袋以固定腎髒位置，然後從靜脈注射造影劑，2—5分鍾後，腎髒即可顯影，選擇腎髒下極做穿刺點。這種方法點準确，穿刺安全，成功率高達94.7%。

　　②B超定位法：病人俯卧，腹部下墊一硬沙袋，用B超探頭探測腎髒的位置、大小，确定腎下極的位置及皮膚到腎皮質的距離，并按此深度确定進針深度。此種方法簡便，省時間，花錢少，成功率高，幾乎都能穿刺成功，是當前最理想的定位方法。

　　(1)開放性穿刺取腎活體組織檢查：在腎髒穿刺點皮膚處常規消毒，用1%普魯卡因麻醉，用刀片作一長2厘米的切口，暴露腎髒下極，在直視下用穿刺針取出腎組織。這種方法雖然使病人遭受了一次小的手術，帶來一定的痛苦，但取材滿意，可在不同部位多處取材，并可用肉眼直接觀察腎髒外形及大小，做出更準确的診斷，尤其适用于局竈性腎髒病變的診斷。本法多用于經皮膚穿刺失敗，或者得到的組織很小，難以确定診斷時。本法還能避免腎穿刺後出血、腎髒或附近髒器撕裂傷等并發症。

　　(2)經皮穿刺取腎髒組織活檢：近年來由于腎髒穿刺點定位準确和穿刺針的不斷改進，使經皮穿刺取腎髒話檢法的成功率高達94%以上，并可避免開放性穿刺的手術創傷。目前國内多采用定位穿刺點方法。穿刺點定位準确是腎活檢成功的關鍵。定位方法有下列幾種：

　　①靜脈尿路造影熒光屏直視下定位法：在有電視裝置的X線檢查台上，病人俯卧，腹部墊一硬沙袋以固定腎髒位置，然後從靜脈注射造影劑，2—5分鍾後，腎髒即可顯影，選擇腎髒下極做穿刺點。這種方法點準确，穿刺安全，成功率高達94.7%。

　　②B超定位法：病人俯卧，腹部下墊一硬沙袋，用B超探頭探測腎髒的位置、大小，确定腎下極的位置及皮膚到腎皮質的距離，并按此深度确定進針深度。此種方法簡便，省時間，花錢少，成功率高，幾乎都能穿刺成功，是當前最理想的定位方法。