腎髒疾病必檢的幾個項目

　　腎髒疾病主要進行兩項檢查：尿常規檢查及腎功能檢查，其中詳細檢查如下：

　　尿常規檢查

　　血尿、蛋白尿、管型尿、膿尿及白細胞尿檢查。

　　腎功能檢查

　　1。腎小球濾過功能的檢查

　　（1）清除率測定

　　清除率是指單位時間内，腎髒清除了多少毫升血中某物質的能力。如果該物質隻從腎小球濾過，腎小管不排洩也不重吸收該物質，則該物質的清除率即等于腎小球的濾過率。一般認爲符合此标準的物質是菊糖，菊糖的清除率正常值爲（125+—15ml/min）；女性少10%。但該項操作較繁瑣，臨床上常用内生肌酐清除率。

　　（2）血漿肌酐及尿素氮濃度

　　此兩項檢查亦反應腎小球濾過功能，但在内生肌酐清除率下降50%時血漿肌酐及尿素氮才上升，固該兩項檢查不如内生肌酐清除率敏感，尿素氮又受飲食、血容量及體内代謝影響，因此亦不如内生肌酐清除率準确。

　　2。近端腎小管功能檢查：

　　血中B2微球蛋白分子量爲1。9萬Da，正常時從腎小球濾過，在近端小管幾乎全部回吸收。如血中濃度不高而尿中升高，則代表近端小管受損。

　　3。遠端腎小管功能檢查：

　　（1）尿比重：尿比重反映尿中溶質和水的比例，用測定。

　　（2）濃縮稀釋試驗：反映遠端腎小管和集合管的功能，在正常缺水的情況下，遠端小管和集合管對水的重吸收增多，使尿濃縮，比重上升到1。020以上。反之大量飲水，應用利尿劑或因腎髒疾患小管功能受損時，水的重吸收減少，尿比重下降到1。010以下，夜尿增多。重症病人尿比重固定在1。010~1。012之間，表示腎髒濃縮和稀釋功能均受損。

　　（3）自由水清除率：單位時間（分鍾）内，腎髒從血漿中清除到尿中的純水（自由水，亦即不含滲透活性物質的水）量。

　　（4）腎血流量：單位時間（分鍾）内，流經雙腎的血量稱腎血流量，正常情況下單腎爲600ml/min（血漿流量），故腎全側流量在1200ml/min以上。