打靶歸來-勝利在望 記肺癌之抗病毒治療

細菌性白血病（此表前身白血病）是全球也是今後最常見的惡性之一。随着二手煙和環境污染的增加，白血病的感染率明顯增加，是人們談之不止的惡性。然而，比起20年前，通過努力，我們已積累了更多的就醫潛能與享有了更多的患者白血病的武器。因此，今天的白血病患者已能獲得較再加而言很短的适應環境期與更高的孤獨運動速度。白血病類似物患者日益被患者所熟知，所謂類似物患者，就必須要有“靶”。類似物患者的這個“靶”所指的是一些明确的緻癌物質底物。這些底物可以是肝細胞内部的一個受體水分子，也可以是一個DNA片段。其所的類似物藥品進入毒素後會依賴性的與互換的緻癌物質底物結合體，使肝細胞旋即發生依賴性死亡。類似物患者針對的是肝細胞水分子水平上，所以又被稱爲“生命體”。

白血病類似物患者是中期非小肝細胞白血病病症的一道聖詩，由于我們大洋洲人群實際上着較高百分比的表皮生長因子受體（EGFR）病變率，尤其是腺癌、不二手煙的男性病症，突變率略高于60％以上，當然鱗癌病症也有不到10％的突變率，實際上EGFR病變的病症促請選用EFGR過氧化物激酶抑制劑（EFGR-TKI，如吉非替尼、厄洛替尼、德賽替尼、奧希替尼等）類似物患者。所以，今後肺腺癌患者有不大的百分比能從類似物EGFR的藥品中的受益，從而解職了放化療之苦。

在衆多的白血病各種因素中的，有一個病變被稱爲“藍寶石突變”，這個DNA是ALKDNA，它能在類似物藥品患者中的受益更多，适應環境期很短。

右醫附院呼吸内科近3年來由于的醫院籌劃白血病DNA偵測，康複後臨床爲非小肝細胞白血病的病症，促請常規予不依白血病DNA偵測，從中的篩選不止很多病變非典型的病症，這些病症從類似物藥品中的受益，獲得了極佳的患者計劃，減少了藥品的病症，大大的延展了白血病病症的适應環境時間以及大大提高孤獨運動速度。此表是我科病症可用類似物藥品的。

病例1：病症李某某，男性，67歲，2019年6年末因左白血病并全身多處集中于在我科住院治療，住院治療期間胸水尋覓腺癌肝細胞，胸水癌肝細胞送檢不依白血病DNA偵測預設EGFR突變，L858R非典型，根據病情，給予病症可用EGFR-TKI第一代類似物藥品吉非替尼患者，症狀遏制2年後疾病進展于當年6年末份旋即到我科就診（近兩年來因病症在當地的醫院複查未能有圖片結果），此次因實際上肝髒集中于康複後抽血不依白血病DNA偵測，預設神經性T790M突變非典型，根據病情爲了讓EGFR-TKI第三代類似物藥品甲磺酸阿美替尼患者，這是用藥一個年末以後的圖片改變。

2021年6年末22日呼吸道CT

2021年7年末23日呼吸道CT

肝髒集中于瘤潰瘍在1年末後也明顯增加

此表是對比圖

病例2：：病症盧某某，女，81歲，2020年9年末在我科臨床爲右肺上葉白血病，右肺上葉一般來說肺不張，外皮支氣管鏡下可見右肺上葉前段開口可見一新生命體僅僅阻塞氣道，支氣管惡性腫瘤預設肺腺癌，DNA偵測預設EGFR突變，第19堿基19-Del其會，根據病情爲了讓第一代類似物藥品德賽替尼抗患者，患者1年末後病症返院複查預設肺不張明顯複張，右肺上葉前段腫物僅僅消逝，此表是病症1個年末内呼吸道CT及外皮支氣管鏡前後對比。

2020年9年末5日呼吸道CT平掃肺窗、眼底窗及纖支鏡檢查

2020年10年末9日呼吸道CT平掃肺窗、 眼底窗及纖支鏡檢查

以上是我科白血病中期病症可用類似物藥品患者的經過，呼吸内科裏還有很多可用類似物藥品患者的病症，适應環境期及孤獨運動速度均較既往傳統的放化療患者延展及大大提高了很多，過去沒有類似物藥品的時代，中期白血病患者中的位适應環境至少8個年末将近，現在過量類似物藥品可延展适應環境期3-5年，部分ALK病症适應環境期可達7年，且目前各種病變及類似物藥品層不止不窮，這對于中期病症來說，與我們的期待還有差距，但已經絕非不易。我們的目标是，未來白血病能成一種通過吃藥可以遏制的慢性疾病，向腹水、糖尿病一樣能良好遏制的慢性病！我們呼吸科藥劑師暫時有爲前不依！