腎病綜合征的診斷和治療

       摘要：對于原發性腎病綜合征的治療主要爲激素治療（不同病理類型對于激素的敏感程度也不同，必要時輔以細胞毒類免疫抑制劑治療），同時對症治療。注意：激素的治療要遵循“始量要足、減量要慢、維持時間要長”的原則。

　　腎病綜合征是腎内科的常見病、多發病，診斷較爲容易，但要鑒别、區分原發和繼發腎病綜合征。

　　臨床表現：

       多數腎病綜合征患者就診時表現爲顔面、雙下肢浮腫，或小便量減少，或腹脹、胃口減退等。查尿常規可發現尿蛋白+++~++++，24小時尿蛋白定量>3.5g，血漿中白蛋白<30g/L。此時診斷基本明确。

       但值得注意的是：腎病綜合征又分爲原發性和繼發性兩種。繼發性腎病綜合征的原因很多，主要包括風濕病、腫瘤、感染、藥物等。

　　病理類型

       輕微病變、系膜增生型、系膜毛細血管型（膜增殖型）、膜性腎病、局竈節段性硬化型。病理類型不同，治療方案也不同，因此，腎活檢明确病理改變就顯得非常重要。

　　治療

       對于原發性腎病綜合征的治療主要爲激素治療（不同病理類型對于激素的敏感程度也不同，必要時輔以細胞毒類免疫抑制劑治療），同時對症治療。注意：激素的治療要遵循“始量要足、減量要慢、維持時間要長”的原則。

       很多患者由于減量過快，維持時間過短，往往導緻疾病複發。因此，激素的減量應該在醫生的指導下進行。

       但對于繼發性腎病綜合征要針對病因進行治療，當病因解除後，腎病綜合征往往會自行緩解。
随診

       定期随診對于腎病綜合征尤爲重要，目的：

　　1、了解藥物療效、治療反應情況
      2、觀察有無不良反應
      3、調整藥物劑量

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