瘀膽型肝炎病人的護理

　　瘀膽型肝炎亦稱毛細膽管型肝炎，指毛細膽管排泌障礙，膽汁不能主動經膽管排至腸管而返留血液的一種疾病。主要表現爲較長期（三周以上）肝内梗阻性黃疸，可出現皮膚瘙癢，糞便顔色變淺（陶土樣）、肝腫大等症狀。具有“三分離”特征，即黃疸與消化道症狀，轉氨酶與黃疸分離，黃疸與凝血酶原活動度分離。

　　病人資料：

　　患者男，34歲，于5周前無明顯誘因出現尿黃，鞏膜及皮膚黃染、瘙癢、陶土樣灰便，乙肝表面抗原陽性，無惡心、嘔吐等消化道症狀。各種檢查指标結合臨床症狀診斷爲“瘀膽型肝炎”。

　　護理：

　　1.心理護理：病人及家屬易産生恐懼心理，情緒不穩，應對病人多作解釋，促其安心養病，避免過分緊張，以配合治療。

　　2.專科護理：給予傳染科護理常規，血液、體液隔離。

　　3.促進黃疸消退：（1）腎上腺皮質激素，如地塞米松。應加強巡視，密切觀察藥物有無副作用。（2）胰高糖素———胰島素療法，滴速不宜過快，以免發生惡心嘔吐，注意有無低血糖、心慌、大汗、乏力、血糖降低。

　　4.止癢：因膽汁酸鹽在皮膚中堆積刺激皮膚神經末梢，使病人瘙癢。應囑患者勤洗澡，穿棉制内衣，用爐甘石洗劑等塗抹。

　　5.輸冰凍血漿或新鮮血漿：注意巡視觀察病人,滴速不宜過快,觀察有無發熱及過敏反應。若反應非常嚴重考慮血漿置換。

　　6.中醫護理：茵陳栀子銀花湯，有清熱、解毒、利濕、退黃、降低谷丙轉氨酶的作用。

　　7.飲食護理：早期應給予低脂、低膽固醇飲食，維持熱量。身體素質較差者，可用茵陳大棗湯；黃疸便秘者則用茵陳桃花粥；伴有惡心、嘔吐、低熱者，可用茵陳代赭石湯，另外也可用葡萄根湯代茶飲，效果較好。