老年性肝炎有什麽特點

　　60歲以上的人患肝炎者稱爲老年性肝炎。老年病毒性肝炎并不少見。由于老年人生理功能下降（表現爲肝血流量減少，肝髒代謝功能減退，肝重量下降等），免疫功能也較弱，所以對60歲以上者患了病毒性肝炎，更應予以重視。 其主要的特點是：　　

流行病學特點：

　　（1）老年肝炎的發病率占總肝炎發病率的2％～3％。 　

  　（2）病原學：國内報告老年肝炎以乙、丙型肝炎爲主，hbv重疊感染亦占較大的比例，發hbv／hav、hbv／hcv、hbv／hdv。病原學檢查也以乙型肝炎病毒爲主，占48.1％～65.5％；丙、丁、甲、戊型肝炎病毒的确切比例尚不清楚。

　　（3）發病率：到20世紀80年代發病人數約占各院住院的肝炎病人的1.5％-5.3％）老年肝炎沒有一般急性肝炎，每3－7年出現一次流行高峰的周期性變化。發病季度高峰多在7－8月，與其他年齡組有春季高峰、秋季小高峰不同。 　　

臨床特點

　　（1）起病往往隐匿，病情發展緩慢，體征明顯于症狀，不少以腹脹來就診。有的慢性病例缺乏過去史，一旦發現即爲慢性肝炎。 　　

　　（2）以黃疸型爲主，70％－80％可出現黃疸，黃疸程度較深，持續時間較長（常持續1－2個月），青壯年患急性黃疸型肝炎的黃疸多在2～4周内消退，老年人則需1～2月。常伴有皮膚瘙癢，易遷延不愈。 　　

　　（3）病情常呈慢性化，肝炎症狀較重，重型肝炎發病率高，國外報道達20%～40%；合并其他髒器感染也多，如有肺、泌尿系、腹腔黴菌、細菌等并發症者達50%左右；部分病例病初象普通黃疸型肝炎，由于并發症的影響，可使病情加重。 　　

　　（4）化驗檢查，多數病人白蛋白下降，球蛋白升高，白球蛋白比例不正常。堿性磷酸酶、γ－谷氨酰轉肽酶不少也有升高，提示老年肝炎易伴輕度的淤膽。常易發生低血鈉，要與早期肝昏迷相鑒别。

　　（5）預後與有無出現多髒器損害呈相關。老年肝炎死亡率最高的爲肝性腦病。其次爲消化道出血、腎衰竭、腦水腫、各種感染等。

　　(6)淤膽型肝炎較多，轉成慢性活動性肝炎的比例爲45%以上，肝硬變者占25%左右。 　　

　　(7)病死率高，總預後較差。

　　(8)低血鈉常見，當老年人出現肝炎同時有谵妄、幻覺、行動異常的情況時要檢查血鈉，并與肝昏迷早期鑒别。 　　上述特點可能與老人生理機能相應減退、肝重量下降、肝血流減少、免疫力低下、肝細胞再生能力銳減、肝髒解毒功能及合成糖原、蛋白質、尤其是白蛋白的能力低下以及其他重要器官有慢性疾病及合并症等因素相關。對老年人出現肝炎症狀時要及時就診，首先要鑒别黃疸的性質，特别要警惕排除肝、膽、胰、肝周淋巴結腫大和原發性及轉移性癌的可能；老年性肝炎常需與消化系腫瘤或阻塞性黃疸鑒别。不管入院時病情如何，都應按重型肝炎對待。