暴發性肝炎樣綜合征

暴發性肝炎樣綜合征疾病概述

　　暴發性肝炎樣（FulminantHepatitisLike）綜合征，系指一組非病毒性肝炎而具有暴發性肝炎樣表現的綜合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四環素緻中毒性肝炎及Reye綜合征。但如能治愈，肝髒可完全恢複正常。此組病征表現有急性起病、重度惡心、嘔吐及腹脹，出血傾向，意識障礙等症狀。

【病理改變】

　　病理上肝髒呈急性黃色肝萎縮樣表現。

【臨床表現】

　　一、妊娠期急性脂肪肝

　　患者多爲20～30歲的初産婦，在妊娠晚期（36～40周）突發顔面浮腫、蛋白尿、高血壓，繼而上腹痛、惡心、嘔吐、及出血傾向、黃疸進行性加深，意識障礙，血膽紅素明顯升高，尿膽紅素陰性，血ALT不增高爲其特征，并常有低血糖。病死率高達70%～80%。死亡原因可爲急性肝腎功能衰竭、緻命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃腸道出血。

　　二、四環素中毒所緻急性脂肪肝

　　服用大量四環素族抗生素可緻急性脂肪肝，但以孕婦爲多。病理表現爲彌漫性脂肪變性，肝細胞壞死及淤膽。臨床表現有突然發熱、黃疸、意識障礙。

　　三、Reye綜合征

　　又稱腦病脂肪肝綜合征，系指病毒、中毒及代謝障礙等所緻腦水腫及肝、腎等髒器脂肪沉積。臨床表現爲患兒先有感冒樣先驅症狀，2日～3周後，突然出現頻繁嘔吐伴劇烈頭痛，随即出現肝功能受損和意識障礙等症候群。

【治療措施】

　　首先應停用一切引起肝損傷藥物，給予清淡多維生素飲食；維持水電解質酸堿平衡、抗休克等對症處理。降血氨調整氨基酸失衡；腦水腫者應用甘露醇降低顱壓；必要時行透析或換血治療。