上消化道出血的臨床表現

　　（一）一般臨床表現

　　消化道出血的臨床表現取決十出血病變的性質、部位、失血量與速度，與患者的年齡，腎功能等全身情況有聯系。

　　急性大量出血多數表現爲嘔血；慢性小量出血則以大便潛血陽性表現，出血速度快而出血量又多，嘔血的顔色是鮮紅色，如出血後血液在胃内儲留時間較久，因經胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。上消化道大量出血可緻急性周圍循環衰竭，表現爲頭昏、心悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血後，多數病人在24小時内常出現低熱。發病的原因可能由于血容量減少、貧血、周圍循環衰竭，血分解蛋白的吸收等因素導緻體溫調節中樞的功能障礙。此外上消化出血患者可出現不同程度的氮質血症．一般在出血的情況下，氮質血症可持續3～4天以上。

　　（二）不同病變的内鏡表現

　　1．食管靜脈曲張的内鏡表現 通常接曲張靜脈的形态，大小（直徑）、部位及有無紅色征（RC）。

　　2．門脈高壓性胃病的内鏡表現  PHG内鏡表現爲胃錦膜呈淡紅色細斑點或猩紅熱樣疹，鑲嵌黃白色微細網狀結構襯托間隔呈蛇皮狀，即M。。ale病變。胃内有出血的病例，往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點。

　　3．消化性潰瘍新近出血的内鏡表現 新近出血的單純性潰瘍有不同的内鏡表現，對判斷是否再出血有重要的意義。内鏡表現通常分爲：A、活動性出血；B、見到非出血性血管；C、黏附血凝塊；D、非血管滲血：E、扁平斑點；F清潔基底。