肝硬化出血是怎樣引起的？

　　鼻衄、齒龈出血，還有皮膚紫癜、淤斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬化、肝功能減退、凝血障礙的常見合并症。肝硬化病人出血，往往是病情危重的表現。需要積極救治。發生出血的原因爲：

 　　①凝血因子生成減少。 　　

　　②血小闆數量減少及功能異常：血小闆在整個止血過程中占有重要地位，其質與量的下降均不利于止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進，使大量血小闆滞留脾内，破壞加快。另外肝硬化時骨髓功能受抑制，也可使血小闆的數量減少，功能異常。

　　③抗凝物質增多：肝素是重要的抗凝物質，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝硬化時肝髒合成肝素酶減少，使血循環中肝素增多，血液不易凝固.

　　④纖維蛋白溶解增加：凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白，纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時肝髒不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物，因而增加了纖維蛋白的溶解。

 　　⑤血管損傷：肝硬化時血管内皮損傷，毛細血管通透性增加而易發生出血。肝硬化時還由于門靜脈壓力增高，食管與胃底靜脈曲張，易被損傷而破裂出血。

　　⑥彌漫性血管内凝血：肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙，不能有效清除促凝物質，再加血管内皮受損，激活凝血系統，發生廣泛的血管内凝血，需要消耗大量的血小闆和凝血因子，可緻凝血功能障礙。同時凝血還可緻繼發性纖維蛋白溶解增強，使血液由高凝狀态轉化爲低凝狀态而發生出血。