頸椎病的症狀預防内容

　　頸型頸椎病，又稱韌帶關節囊型頸椎病，急性發作時常被俗稱“落枕”。

　　該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合适或睡姿不當，頸椎轉動超過自身的可動度，或由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移 向伸側，刺激神經根，而引起疼痛。“落枕”也不排除非頸椎因素。如頸部股肉受寒出現風濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉等，亦可導緻“落枕”樣症狀。

　　頸型頸椎病症狀，以頸部本能、痛、脹及不适感爲主，常在清晨醒後出現或起床時發覺擡頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置爲好。約半數以病人頸部活動受限或強迫，個别病人上肢可有短暫的感覺 異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。

　　此型頸椎病病程較長，可持續數月甚至數年，且常反複發作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉動時發 生奇異的響聲。發作時，患者頭部偏向患側，以緩解疼痛及不适。

　　神經根型頸椎病

　　神經根型頸椎病是頸椎下中最常見的一型，發病率最高，占頸椎病的60％。

　　顧名思義，神經根型頸椎病的病因主要是頸椎間盤及骨刺向頸椎後外方突出，刺激或壓迫相應脊神經根的結果，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段最多見。 神經根型頸椎病多數在30歲以上發病，呈慢性經過，反複發作。其症狀表現：

　　（1）根性痛 疼痛爲神經根型頸椎的主要症狀。其性質呈鑽痛或刀割樣痛，也可以是持續性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如頭、耳後或眼窩後部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一側。當咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過屈、過伸時均可誘發或加劇疼痛。部分患者患側手指指端有麻木感。夜間症狀加重，常影響睡眠。

　　（2）肌力減弱 部分病人由于運動神經受損而引起上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，持物不得力容易脫落。

　　（3）頸部僵直 棘突、棘旁或肩胛骨有壓痛。神經根牽拉試驗、壓頭試驗爲陽性。肱二頭肌或肱三頭肌腱反射可減弱或消失。頸部、肩肌肉張力增高或痙攣。 總之，神經根型頸椎病患者體征是多種多樣的。急性期部分病人頸肩部，頸部因疼痛而活動受到限制；慢性期受累關節移位，病人常有不同程度活動障礙，頸部後伸活動亦常受限制。少數病人可出現上肢腫脹，皮膚呈暗紅色或蒼白色。着涼及勞累後可使症狀加重。

　　脊髓型頸椎病

　　脊髓型的發病率較低，居于其他各型頸椎病之後。

　　此型頸椎病是由于經椎管狹窄，使頸髓受到壓迫或損傷而引起的一系列症狀。 頸椎椎管爲頸椎各錐孔相連所構成的管狀孔道，而精髓則位于其中。 椎管可由于本身發育不良而造成椎管狹窄，也可由于椎間盤的退行性變繼發頸椎骨質增生。萎縮的椎間盤向椎管膨出部分與椎體後緣的骨刺從椎管的前方壓迫脊髓，又由于頸椎退變後不穩定，黃韌帶代償性增生肥厚，可從經椎管後方壓迫脊髓。 頸髓居于椎管孔道中而受到椎體的影響，處于“身不由己”的态。

　　頸椎做屈伸活動時，頸椎也随之上下移動；頸椎前屈時，精髓即受到牽拉應力而變細 前移；頸椎後伸時，精髓随之變粗，變短，貼向椎管後方。這樣動蕩不定，受到不同程度的摩擦損傷而引起頸椎病。 根據頸髓受損的部位，程度及臨床表現可将脊髓型頸椎病分爲中央型，椎體束型，橫貫型三種類型。

　　（1）中央型 又稱“上肢型”，爲脊髓的前角和後角細胞受損而引起的一系列症狀，以前角運動細胞受損者多見。也由于動脈受壓或遭受刺激所緻，一側受壓表現爲一側病狀，雙側受壓表現爲雙側症狀，患者感覺上肢麻木，乏力，手指伸屈活動不能自如。有的患者手部骨間肌及魚際肌萎縮，受累肌肉的肌張力及腱反射可減弱或消失。

　　（2）錐體束型 由于中央型頸椎病病變加重，使脊髓的椎體束受到壓迫和損傷。其主要症狀爲緩慢的進行性的雙下肢麻木，發冷，疼痛和乏力，走路飄飄然，像踩在棉花上，步态不穩，易跌跤。發病初期，常呈間歇性症狀，每天走路過多或勞累後出現。随着病程的發展，病症可逐漸加重并轉爲持續性。上述病狀多爲雙側下肢，單側較少見。

　　（3）橫貫型錐體束病變繼續向周圍擴展，位于頸椎前，側所部的脊髓丘腦束受損。患者表現爲胸部以下感覺麻木，嚴重者可出現大小便功能障礙。

　　椎動脈型頸椎病

　　椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所産生的一系列症狀。我們在前面已談到頸椎是活動量最大的脊柱節段，因而易産生勞損，并随着年齡的增長及損傷的積累而發生頸椎退行性變，尤其是4-5，5-6頸椎段是個多事的椎段。

　　由于頸椎退變包括向後方突出的椎間盤，鈎椎關節或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關節突向方滑脫，都可壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍之交感神經叢，使椎動脈痙攣，管腔狹窄，造成椎基底動脈供血不足，引起一系列臨床症狀。 基底動脈在正常情況下，左側和右側的椎動脈能互相調節血流量，以應付頸椎活動造成的壓迫，使血流正常供應給腦組織。

　　例如，當頭向左側轉動時，左側的椎動脈發生扭曲或扭曲加大而使管腔變窄，血流量減少，這是右側椎動脈即自動調節，以代償性的血流量增加而彌補之，不緻造成腦組織缺血。 如果又側椎動脈由于僵化或受骨刺的壓迫和刺激引起管腔狹窄時，成了“泥菩薩過河---自生難保”了，那些代償性增加血流量呢？因此，導緻基底動脈缺血的一系列表現，産生椎動脈型頸椎病。

　　椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病。頸椎病患者中約70%有椎動脈受累。50歲以上頭暈，頭痛者。50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈受累有關。

　　在臨床上易有“頸椎眩暈”，“椎動脈壓迫綜合症”等診斷，又稱爲“頸性偏頭痛”。 椎動脈型頸椎病的臨床特征，最常見的是頭痛，眩暈和視覺障礙等。 頭痛 頭痛由于枕大神經病變。常呈發作性疼痛，持續數分鍾，數小時乃至更長，偶爾也可爲持續性疼痛，陣發性加劇。

　　疼痛的性質各人的情況不一樣。一般稱跳痛（搏動性痛）或灼熱痛，而且局限于一側頸枕部或枕頂部，同時伴有酸，脹等異常感覺。疼痛多于早晨起床後，轉動頭頸部或乘車颠簸時發生或加劇。少數患者呈現疼痛過敏，觸及患不透皮時疼痛難忍，甚至觸碰頭發時即感劇痛，十分苦惱。 疼痛發作時，常起自頸部，迅速擴展至耳後及枕頂部，或向眼眶區和鼻根部發射。 有的患者在發作前有先兆，如出現“眼前發黑”，“閃光”等視覺症狀。疼痛劇烈時常合并有自主神經功能紊亂的症狀，如惡心，嘔吐，出汗。