腎穿刺後的常見并發症

　　一般來說，腎穿刺活檢是比較安全的，若能嚴格掌握指征及按操作步驟進行，極少發生嚴重的并發症。常見并發症有：

　　（１） 血尿：鏡下血尿幾乎每例皆有，一般常在1～2日内自行消失。肉眼血尿發生率2%～12%，約持續1～3日即可轉爲鏡下血尿，不需特殊處理，僅延長卧床即可。個别病例血尿極嚴重，血壓常迅速下降，應及時開放靜脈輸血輸液，積極防治休克。在充分輸血補液後血壓仍不能維持正常時，應考慮外科手術。

　　（２） 腎周圍血腫，腎穿後發生腎周圍血腫十分普通，多爲小血腫，無臨床症狀，1～2周内可自行吸收。具有臨床表現的血腫，多在穿刺後當天發生，患者常覺腰或（和）腹痛，甚至鼓腸、惡心、嘔吐，體檢腰、腹部壓痛、輕度肌緊張，偶可觸及腫塊。此時應延長卧床及注射止血藥時間，并加強抗感染（用較強抗菌藥，預防血腫繼發感染極重要）。

　　（３） 動靜脈瘘：典型表現爲嚴重血尿或（和）腎周血腫，頑固性高血壓、進行性心力衰竭，腰腹部血管雜音。動靜脈瘘常發生在高血壓、腎硬化、腎間質纖維化及嚴重動脈病變病人腎穿刺後，對這類病人就提高警惕，可疑時應立即做腎動脈造影。

　　（４） 感染：腎穿刺後感染發生率并不高，但嚴重感染可造成腎膿腫及敗血症等嚴重後果，應予預防。