腎穿刺前的準備

　　作好術前準備是減少并發症的一個重要環節。術前應作好如下工作：

　　（１） 征求患者本人及家屬同意，向患者解釋腎穿刺操作，讓其練習憋氣（腎穿刺時需短暫憋氣）及卧床排尿（腎穿後需卧床24小時），以便密切配合。

　　（２） 化驗出、凝血時間，血小闆計數及凝血酶原時間，以了解有無出血傾向。

　　（３） 查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解腎功能，查同位素腎圖了解分腎功能，并作出B超了解腎髒大小、位置及活動度。

　　（４） 查血型、備血。

　　（５） 術前2～3日口服或肌注維生素K。

　　（６） 急性腎衰病人腎穿刺前除化驗凝血酶原時間外，還應測定白陶土部分凝血活酶時間，除查血小闆數量外，不定期應查血小闆功能（聚集、粘附及釋放功能），若發現異常，均應在術前矯正。血小闆數量及功能異常可于穿刺當日術前輸注新鮮血小闆。出血時間延長可輸注富凝血因子的冷沉澱物矯正。嚴重腎衰病人比較好在腎穿刺前作血液透析數次，在腎穿刺前24小時停止透析，透析結束時應給魚精蛋白中和肝素，并在腎穿刺前複查試管法凝血時間，以證實肝素作用消失。