緩解慢性疲勞綜合症 中醫有好招

　　2、立足臨床，規範cfs的中醫診斷标準和辨證綱領

　　盡管目前醫學界對于cfs的診斷尚缺乏特殊意義的檢查指征，但holmes在1988年根據cfs的臨床表現制訂了如下診斷标準。主要标準：①半年以上持續性或間斷發作性疲勞和衰弱，卧床休息後不能緩解;②根據病史、體征和化驗結果排除其他各種疾病可能引起的症狀。次要标準：①低燒;②咽痛;③頸部和腋下淋巴結腫痛;④不能解釋的肌力衰弱;⑤肌痛;⑥體力活動後24小時疲勞仍不消失;⑦頭痛，無紅腫的遊走性關節痛;⑧神經或精神症狀;⑨嗜睡或失眠。體征标準：①低熱(口溫37.6～38.6℃、肛溫37.8～38.8℃);②非滲出性咽炎;③頸前、頸後及腋窩淋巴結腫大。holmes指出，具備2項主要标準和6項以上次要标準，以及2項以上體征标準，或者單純症狀标準超過8項以上者，均可初步确診爲cfs(2)。

　　經過10年來人們對cfs研究的深入和認識的提高，發現holmes的診斷标準本身尚有諸多缺陷，如缺乏某些病毒抗體的檢查、腦颞葉檢查等等，需要進一步完善。然而，時至今日，中醫卻還沒有建立富有特色的cfs診斷标準及辨證體系，這已成爲當前中醫臨床工作者面臨的一大難題。因此，規範cfs的中醫診斷标準和辨證綱領，勢在必行。筆者認爲，規範cfs的中醫診斷和辨證綱領的基本過程及注意點，大緻可以概括爲如下5點：

　　第一，按照中醫辨病與辨證相結合的原則，突出中醫特色，納入中醫診斷内容。很顯然，holmes所提出的cfs診斷标準，是一種西醫的模式，中醫可以借鑒，但不能亦步亦趨。我們應該結合中醫收集的診斷素材，如舌脈之象、症狀屬性、陰陽變化、髒腑病症特征等，豐富cfs的診斷内容，從而建立具有中醫特色的cfs診斷标準。

　　第二，将收集到的所有cfs臨床表現進行鑒别比較，參照holmes診斷标準，抓住其特征，按中醫理論概念确定其屬性。屬性總以陰陽爲綱，常可細分爲髒腑、氣血、寒熱、虛實等相反相成的組對。

　　第三，立足中醫臨床，分别列出cfs的主症(必見症)、次症(參考症)、兼症(或然症)，再以主症配次症、兼症的方法，綜合臨床見症，分析病症屬性，據其屬性分類，或用類比方法進行歸類，如a1(主症)+a(次症、兼症)=a證(類型)、a2(主症)+b(次症、兼症)=b證(類型)……。由此得出辨證雛型。

　　第四，對已歸類的症狀表現重新審查，觀其共同屬性如何?若證型中的cfs症狀屬性一緻，則其本質屬性較爲單一且肯定;若症狀屬性不一緻，甚至有相反屬性同時存在，則需進一步分析其是屬“錯雜互見”，還是“真假疑似”，最後通過演繹證明、實踐檢驗的方法，确立其辨證類型。

　　第五，引入現代内容，運用數理方法，制定出cfs各項指征的域值、範圍和參數内容，并求出診斷标準和辨證大綱中某些症狀、體征概率高低、權重大小，以此得出cfs的本質屬性。

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