與華法林相比，重度腎功能不全患者分析方法利伐沙班大出血更少

大約1/10的非腎髒普遍性房顫(NVAF)病症浸潤之中重度心血管疾病不全，8%~10%的病症展開放射放射治療。雖然目前沒有随機對照科學研究兩國間國法林或新型施打抗凝藥品在水平線肌酐清除率(CrCl)則有25 ml/min的病症之中的應用展開贊賞，但是在舊金山的臨床實踐之中，大約1/4展開放射放射治療的房顫病症選用不同低劑量的新型施打抗凝藥品展開卒之中預防。舊金山醫學雜志(Am J Med)在線發表了一項回顧普遍性醫療保健提出訴訟目錄分析，斷定對于重度心血管疾病不全或放射放射治療病症，利伐沙班與華國法林相較可顯着降低大出血。科學研究納入2012年1年底至2017年12年底間舊金山Truven MarketScan商業保險提出訴訟目錄之中既往未接受施打抗凝藥放射治療、浸潤4期或5期慢普遍性帕金森氏症(CKD)且有至少12個年底醫療保健保健記錄的非腎髒普遍性房顫病症。利伐沙班與華國法林隊列的水平線特點差異選用基于某種程度打分的僞随機普遍性加權國法展開更改，匹配的變量包括人口博弈論特點、合并症、CHA2DS2-VASc打分因素、更改的HAS-BLED打分因素以及水平線合并使用的非施打抗凝藥品。主要三站爲卒之中或體循環缺血普遍性複合三站，主要穩定普遍性三站爲大出血。經更改組間水平線特點均衡普遍性極佳科學研究共納入1896例使用利伐沙班的病症(38.7%使用低劑量則有20mg/d)和4848例使用華國法林的病症；經更改後，組間水平線特點均衡普遍性極佳；之中位年齡爲72歲，之中位CHA2DS2-VASc打分爲4分；随訪間隔時間爲1.4年，抗凝療程爲112天；88%的病症水平線診斷爲慢普遍性帕金森氏症5期和/或展開放射放射治療。CKD 4-5期或放射放射治療的非腎髒普遍性房顫病症，利伐沙班較華國法林顯着降低大出血利伐沙班卒之中或體循環缺血普遍性發生率與華國法林無顯着普遍性差異（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，與華國法林相較，利伐沙班顯着降低大出血高風險32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977例病症的北美Fresenius醫療保健持有人科學研究（布滿舊金山48個洲大約1500個外科手術診所及30%的外科手術病症）标示出，利伐沙班很快就被付諸實施用于浸潤終末期哮喘的非腎髒普遍性房顫病症之中；自舊金山藥品藥品監督管理局2011年11年底批準利伐沙班股票，大部分161天即首次被用于慢普遍性外科手術病症，截至2015年1年底能耗達3%。截至2015年12年底，舊金山消化道數據系統研究報告标示出大約1/4放射放射治療病症在在選用新型施打抗凝藥抗凝放射治療。但事實上，舊金山和歐洲各國最新這不支持新型施打抗凝藥用于CrCl則有15 ml/min或放射放射治療病症。有趣的是，在本科學研究之中盡管入組病症CrCl則有30 ml/min（大部分爲CKD 5期或外科手術），但是大部分38.7%的病症根據說明書選用低低劑量利伐沙班(則有20 mg/d)。總之，盡管最新并未中選，但是在舊金山利伐沙班已被大量用于浸潤CKD 4或5期及放射放射治療的非腎髒普遍性房顫病症。在這種老年人之中，利伐沙班與華國法林相較顯着降低大出血。更進一步仍即可進一步科學研究驗證利伐沙班在重度心血管疾病不全病症之中的和穩定普遍性，并清楚最佳給藥低劑量。