BMJ：血漿置換對ANCA相關性血管炎患者的影響

最近，頂級雜志BMJ研究人員發表了一篇關于血漿置換對抗中性粒細胞質抗體的研究文章(ANCA)相關性血管炎(AAV)影響重要結局。

研究人員對随機對照試驗進行了系統的評價和彙聚分析，并對血漿置換進行了調查AAV随機對照試驗或寡免疫性快進性腎小球腎炎患者的影響，受試者随訪至少12個月。研究人員通過了檢索Medline、Embase和CENTRAL，截至2020年7月。Cochrane偏倚風險工具評估偏倚風險。

Meta根據随機效應模型計算風險比和95%置信區間。GRADE該方法總結了證據的質量。研究結果經過至少12個月的随訪，包括死亡率和終末期腎病(ESKD)、嚴重感染、疾病複發、嚴重不良事件和生活質量。

研究人員參加了9項試驗，1060名參與者符合資格标準。血漿置換對死亡率沒有顯著影響(相對風險是0.90（95%CI爲0.64至1.27），中等确定性)。7項試驗(包括999份報告ESKD參與者)的數據顯示，血漿置換可以減少12個月ESKD風險(相對風險爲0.62（0.39至0.98），中等确定性），沒有亞組效應的證據。納入908名參與者在内的四項試驗的數據顯示，血漿置換增加了12個月時嚴重感染的風險(相對風險爲1.27（1.08至1.49），中等确定性)。血漿置換對其他結果的影響不确定或被認爲對患者不重要。

可見，對AAV血漿置換對患者死亡率沒有顯著影響，降低了12個月ESKD但嚴重感染的風險增加了。

原始出處：

MichaelWalsh,etal.TheeffectsofplasmaexchangeinpatientswithANCA-associatedvasculitis:anupdatedsystematicreviewandmeta-ysis.BMJ.2022;