Eur J Cancer：單純前哨淋巴結切除術有望取代早期宮頸癌的盆腔淋巴結清潔！

淋巴結是早期宮頸癌最重要的預後因素。盆腔淋巴結清潔已成爲早期宮頸癌患者的标準手術方法。近年來，前哨淋巴結(SN)識别被認爲是評估淋巴管轉移的有效方法，可以提高轉移性疾病的檢出率，但尚未證實省略盆腔淋巴結清潔的好處。

歐洲癌症雜志最近發表了一項研究Sentinellymphnodebiopsyandmorbidityoutcomesinearlycervicalcancer:Resultsofamulticentrerandomisedtrial(SENTICOL-2)評估了盆腔淋巴結清潔與早期宮頸癌預後的相關性。

這是對早期宮頸癌患者的開放研究(FIGO2009分期IA2~IIA1)随機分爲簡單SN切除組(SN組)或SN 盆腔淋巴結清掃組(SN PLND小組)。所有患者都接受了根治性手術。主要終點是與淋巴結清潔相關的發病率；次要終點是3年無複發生存率。

兩組的轉移SN病例

共招募206例患者，随機分配SN組(105例)和SN PLND小組(101例)IB1期病變(87.4%)。SN PLND組無假陰性病例。

淋巴管術後6個月内的發病率

SN淋巴管發病率(31.4%)明顯低于SN PLND組(51.5%；p=0.0046)，SN術後神經症狀的發生率也明顯低于SN PLND組(7.8%vs20.6%，p=0.01)。但兩組患者明顯淋巴水腫的比例并無明顯差異。

三年無複發存活率

術後6個月，随着時間的推移，兩組淋巴結推移而降低。SN組和SN PLND三年無複發生存率分别爲92.0%和94.4%，差異沒有統計意義。

綜上所述，在早期宮頸癌中，SN PLND相比，單純SN切除術(即省略盆腔淋巴結清洗)與早期淋巴管發病率降低有關，不明顯影響患者無複發生存率。

原始出處：

MathevetPatrice,LécuruFabrice,UzanCatherineetal.Sentinellymphnodebiopsyandmorbidityoutcomesinearlycervicalcancer:Resultsofamulticentrerandomisedtrial(SENTICOL-2).[J].EurJCancer,2021,148:307-315.