止瀉治标，健脾治本，嬰兒腹瀉要标本兼治

腹瀉是寶寶成長的過程中經常遇到的問題之一，據世界衛生組織(WHO)和聯合國兒童緊急救援基金會(UNICEF)的數據顯示，全球每年約190萬5歲以下兒童死于腹瀉，也意味着每天有超過5000名以上的兒童因腹瀉而死亡，這些死亡兒童主要發生在非洲和東南亞地區的發展中國家，在我國衛生疾病控制司(衛生部疾病預防控制局)的調查結果顯示，每年有8.36億人次患腹瀉，其中5歲以下兒童占3億人次，5歲以下兒童腹瀉年平均發病率爲1.9次/人，目前腹瀉已成爲除兒童呼吸系統疾病以外的第二大類疾病。

腹瀉雖然可怕，但大部分孩子的腹瀉都爲輕度的，持續時間不超過一周，隻要護理得當就很快能痊愈，筆者通過大量文獻查找及咨詢當地著名兒科消化專家，把目前很多媽媽非常關心的兒童腹瀉問題進行詳細梳理并給予專業解答

孩子腹瀉主要分爲兩大類，一是感染性腹瀉，二是非感染性腹瀉，感染性腹瀉指由細菌或病毒感染引起的(病毒：輪狀病毒，諾如病毒等，細菌：大腸埃希菌、沙門菌等)，多伴是孩子吃了不衛生的食物引起的。非感染腹瀉的原因較多，包含吃的東西過敏、不吸收、不幹淨等，從發病率上看因生活水平提高，對孩子精細照顧，感染性腹瀉占比在持續下降大約占30%左右，其餘爲非感染性腹瀉較多占70%左右。

如何判斷寶寶是否腹瀉?

形狀：當寶寶的大便呈松散狀或液體狀(如稀水便、糊狀便、粘液膿血便等)

次數：每天排便≥3次

以上兩點就可以判斷孩子是腹瀉，這裏特殊注明一下對于新生兒來講，很多寶寶會一天多次排便，尤其是母乳喂養的寶寶大便形狀偏軟偏粘稠，隻要寶寶的精神狀态好，就不能算腹瀉。

爲什麽5歲以下的寶寶更易腹瀉?

①嬰幼兒的機體防禦功能差，對很多病還未産生抗體。

②胃酸偏低，胃排空較快，對胃内的病菌殺滅能力較弱。

③腸道免疫的防禦反應不夠完善。

總體來說就是孩子的生長發育速度都較快，新陳代謝也比較旺盛，再加上吃流食爲主，就更易發生腹瀉。

寶寶腹瀉時，寶媽該如何應對?

我們最應該了解的就是寶寶是否有脫水的表現，這也是決定是否去醫院的一個重要指标，寶媽可參考下表進行初步判斷：

脫水程度評估表

評估内容無脫水輕度脫水中重度脫水

精神狀态正常稍差煩躁/冷漠→嗜睡/昏迷

口渴正常口渴不能飲水

眼淚有減少無淚

眼窩正常凹陷明顯凹陷

口唇、舌頭正常幹燥明顯幹燥

皮膚彈性正常降低極差

尿量正常減少明顯減少或無尿

若脫水嚴重應盡快就醫，若無脫水或輕度脫水在治療方法上不論什麽病因導緻的腹瀉，都以給孩子第三代口服補液鹽爲主，預防和治療腹瀉發生的體内酸堿平衡和電解質紊亂，在中藥治療方面也可以用止瀉靈糖漿治療單純性腹瀉，在西藥方面可以用蒙脫石散吸附腸道内的病毒與細菌，在補益維礦方面可以補充含鋅的制劑，能夠縮短腹瀉病程，減輕2-3個月腹瀉複發，6個月寶寶每天補充鋅10mg，6個月以上的寶寶每天補鋅20mg，共10-14天，有的媽媽可能算不準補鋅的用法用量，可以買小葵花葡萄糖酸鋅顆粒，說明書規格顯示葡萄糖酸鋅70毫克(相當于鋅10毫克)，6個月一天一袋，6個月以上一天2袋。

在預防方面，可服用中藥兒童健脾類藥物，如嬰兒健脾散等，具有健脾，消食，止瀉、用于消化不良，嬰兒吐奶，腹痛腹瀉等治療功效，中醫講小兒體質特點就是先天脾胃虛弱，隻有增強脾胃功能才能防治兒童腹瀉的發生。

腹瀉什麽時候要去醫院?

1) 寶寶出現中重度脫水的表現(參考前文表格)

2) 年幼(<6個月或<8KG體重)，或早産兒

3) 孩子本身有嚴重基礎性慢性疾病(糖尿病、腎功能衰竭等)

4) 持續嘔吐，不能進食

5) 腹瀉劇烈，大便次數增多(>8次/天)或腹瀉量大

6) 發燒;<3個月的嬰兒體溫>38℃，3-36個月嬰幼兒體溫>39℃

7) 精神狀态改變，如煩躁、冷漠、嗜睡等

8) 血便

9) 48個小時沒有改善甚至加重惡化

10) 連續12小時沒有尿

11) 口服補液鹽或服用止瀉産品效果不好

寶媽如何預防腹瀉?

除了常規的做好個人衛生，勤洗勤換用品外，要遠離有腹瀉病的孩子，同時可以接種輪狀病毒疫苗減少輪狀病毒腸炎的發病率及死亡率，36個月以上的寶寶可以選擇不接種輪狀病毒疫苗，此外世界胃腸病學組織(WGO)指出麻疹疫苗能降低腹瀉的發生和嚴重程度，寶寶可以在推薦的年齡段接種預防麻疹的疫苗。

參考文獻：深圳兒童醫院蔡華波醫師發表《孩子腹瀉，家長怎麽辦》節選文章