寶寶服藥不當，導緻死亡，感冒也應慎重對待！

近年來常見新聞報道XX歲兒童因服用感冒藥不當導緻死亡的案例，不免有些危言聳聽。但在生活中，感冒這種“小病”如何應對，究竟如何吃藥既快速有效，又安全無副作用，每個家長想必都内心糾結過，下面我給家長朋友們重點介紹一下怎麽吃藥才讓人放心。

一、發燒了怎麽辦?!

孩子發燒是家長們最擔心的事情(ps.沒有之一)!

盡管我總是強調，發熱隻是一種症狀，發熱程度跟疾病的嚴重程度沒有關系，如果你的孩子沒有其他基礎性疾病，隻要保證适當喝水和多休息，感冒引起的發熱是大多是良性的、自然會好的。但家長們總會有這種顧慮，燒壞大腦怎麽辦呀，燒出肺炎怎麽辦呀，所以，對于精神狀況差或者持續高熱的兒童，一旦明确了發熱原因，爲了減少兒童不适，可服用退燒藥(注意：退燒藥的作用隻是減少不适，而且隻能使發熱兒童體溫降低 1-2℃!)。

來自美國的用藥提示，體溫高于 38.3℃ 以及爲提高發熱兒童整體舒适度可服用退燒藥。

我們中國自然也有相關的專家指導意見：肛溫 ≥ 39.0℃(口溫 38.5℃，腋溫 38.2℃)，或因發熱出現不适合情緒低落的患兒，推薦服用退燒藥。

所以，腋溫高于38.2℃，就可以選用退燒藥來服用了。那麽常見的對乙酰氨基酚(撲熱息痛)和布洛芬該如何正确選擇和避免雷區呢?

1、建議優先選用對乙酰氨基酚，若除退熱外還需抗炎，則可用布洛芬替代對乙酰氨基酚(布洛芬作用持續時間在6-8 小時，對乙酰氨基酚爲4-6小時)，因爲在治療劑量下，兩者的安全性大緻相當，但布洛芬容易引起胃腸道反應，且6 個月以下的嬰兒腎功能相對有限，布洛芬的腎毒性風險可能會增加(對乙酰氨基酚一般不用于3個月以内的嬰兒);

當然，所有藥物都要嚴格按說明書劑量來服用，對乙酰氨基酚如果過量服用也會造成嚴重後果，今年3月國家就修改了其說明書，強調了其不良反應和注意事項!如果使用對乙酰氨基酚緩釋制劑，一定要注意“每8小時一次，24小時不超過3次”。

2、不建議正在服用退燒藥的兒童再用感冒複方制劑(特别是含有相同成分的複方藥物)，新聞上報道的死亡或事故案例多屬于此類。以下簡單列舉了幾種常用的複方制劑，其中多含有對乙酰氨基酚，服藥前千萬要仔細核對說明書喲!

3、激素不是退燒藥!地塞米松等激素不能單純以退熱爲目的，其無抗菌、抗病毒作用，卻能降低免疫力，使用不當能促進細菌或病毒感染擴散而加重病情，并加重對乙酰氨基酚等退熱藥物不良反應，會将小病變大病!

二、吃哪種中藥好使?!

我們經常會遇到這樣的問題，藥店這麽多中藥該給孩子選哪種?這個藥上次吃了很管用，這次爲啥沒效果?之所以有這些問題，主要是大家對中醫不了解所緻，中醫伴随中國幾千年，要說沒用肯定是有失偏頗的，比如在古代瘟疫、“非典”、此次的“新冠疫情”中，中醫中藥都發揮了巨大的作用，這點不能完全視而不見。其實要選好中藥，隻需先做到一點，就能滿足日常所需，即所謂的“辨證”!當然，也不能要求家長們都是專業的醫生，所以教給大家一些最基本的辨别方法，就能解決普通感冒或者流感這種常見的“小病”。

生活中我們常見的感冒大緻有這幾種：“風寒感冒、風熱感冒、暑邪感冒(夏季常見)和時邪感冒(流感)”，下面我來教大家怎麽辨别這幾種感冒和怎麽選擇中藥：

1、風寒和風熱感冒：這兩種感冒最常見，其實隻要從體溫、鼻涕、痰、咽、舌這五點來辨别，就能輕易區分開(見下表)。

分開了風寒還是風熱，選藥就簡單了。看好說明書，大多中藥在功能主治或注意事項中都寫明了不能用于哪類感冒，隻要仔細看看，就不難選擇。在這裏我也可以根據經驗推薦一些常見的中藥供大家參考，風寒感冒一般可選用小兒柴桂退熱顆粒、感冒清熱顆粒，風熱感冒可選用小兒解表口服液，如果孩子還伴有咳嗽、痰多的，可選用小兒肺熱咳喘口服液，如果孩子腹脹不想吃飯或便秘的，可以選用小兒豉翹清熱顆粒，如果孩子像受驚一樣，又哭又鬧，或者抽搐驚厥的，可以選用羚羊角顆粒。

2、暑邪感冒：夏天忽熱忽涼又潮濕容易得這類感冒，一般表現爲發熱較重，沒精神、胸悶、腹脹不想吃飯，惡心嘔吐、腹瀉等症狀，與常說的胃腸感冒類似。這時選用藿香正氣水(滴丸)很快就能痊愈。

3、時邪感冒：就是所謂的流感，一般表現爲高熱、咽紅腫，嗓子疼、咳嗽痰黃，全身酸痛乏力等症狀重，冬春流行季孩子易交叉感染得病，可以選用連花清瘟顆粒、小兒肺熱咳喘口服液等，一般5-7天就能痊愈，也可以加用奧司他韋顆粒效果更加明顯。

中醫和中藥其實是很博大精深的知識，也有許多要注意的地方，比如比較好不要在沒有醫生指導時兩種及以上中藥同時服用，有蠶豆病的孩子不能服用含有金銀花、薄荷、牛黃等成分的中藥，含有附子和半夏成分的中藥不能同時服用等等，篇幅有限，在這裏就不給大家一一介紹了，以後再用專門的文章寫兒童中成藥的合理使用。

最後，我還是要提醒一下家長朋友們，兒童要用兒童藥，既然是孩子，就不要随意給吃一些大人才吃的藥，盡可能選用一些兒童專用藥，比如藥名中有兒童、小兒字樣的，或者說明書中有兒童用法用量的，切記過猶不及，敬請慎重!

引用：

1、2011 年版美國兒科學會《兒童發熱及退熱藥物使用》

2、2016 年版《中國 0 至 5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若幹問題循證指南》