便秘患者應該怎樣選擇瀉藥

      便秘，說起來算不上什麽大病，但卻會給人們帶來許多煩惱，嚴重時可引發其他疾病，甚至威脅患者的生命。爲了緩解便秘，很多人都會選擇吃瀉藥，那麽，便秘的患者到底應該怎樣選擇瀉藥呢？目前，臨床上用于治療便秘的藥物有很多，較爲常用的主要有容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、5－羟色胺受體激動劑以及腸動力藥等。

　　下面就跟您介紹一下這些藥物的性能和作用，以便您對症選用：

　　容積性瀉藥　此類瀉藥也叫鹽類瀉藥或者植物性瀉劑。臨床常用的該類代表藥物主要有硫酸鎂、甲基纖維素、瓊脂、果膠等。由于此類藥物不被腸壁吸收且溶于水，所以其在腸道内吸收了大量的水分後，可起到擴張腸道容積，刺激腸道壁的作用，進而引起排便反射。另外，此類藥物與糞便混合後，還可起到軟化糞便的作用，從而促進排便。容積性瀉藥的價錢比較便宜，且不良反應少，所以，大多數的便秘患者都可使用。但是，由于此類藥物不能增強結腸張力，所以結腸無力、腸道運動遲緩的患者，不宜使用。

　　刺激性瀉藥　該類藥物因其作用快、效力強，所以常在使用容積性瀉藥無效後應用。臨床常用的此類藥物主要有酚酞(果導片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油、大黃、牛黃解毒片、番瀉葉等。此類藥物及其代謝産物可以刺激腸壁，增強腸道蠕動，從而起到緩解便秘的作用。但是，此類藥物可刺激腸黏膜和腸壁神經叢而引起大腸肌無力，并且大多數的此類藥物中都含有蒽醌(音恩昆)類物質，長期使用容易形成藥物依賴性。所以，此類藥物主要用于治療大便嵌頓和需要迅速通便的患者，而不宜長期使用，孕婦及哺乳期婦女則應禁用。

　　潤滑性瀉藥　此類藥物又叫大便軟化劑。其主要功能是潤滑腸壁，軟化大便，從而使大便易于排出。臨床上常用的此類藥物主要有開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等。此類藥物主要适用于有痔瘡、肛裂及手術後、有高血壓病史或長期卧床的便秘患者。但是，長期應用此類藥物會引起人體對脂溶性維生素及鈣、磷的吸收不良，所以此類藥物不宜長期使用。

　　滲透性緩瀉藥　臨床常用的此類藥物主要有甘露醇、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000(福松)等。此類藥物在腸道内吸收緩慢，故可維持腸腔内的高滲透壓，阻止腸道内鹽和水分的吸收，從而擴張腸腔，刺激腸蠕動，緩解便秘。此類藥物主要适宜于老年人、孕産婦、兒童及術後便秘的患者。但是，長期大劑量地使用此類藥物，會引起腸道的水、電解質紊亂，使腹瀉與便秘交替出現。所以，患者在使用此類藥物時宜選擇小劑量。另外，糖尿病患者應慎用乳果糖，以免引起血糖升高。由于聚乙二醇4000不被腸道吸收，也不會在腸道内分解産酸，所以，可用于治療多種原因引起的成年人便秘。但需注意的是，此類藥物不宜用于有炎症性、器質性腸病及未确診的腹痛患者。服用此類藥物時比較好與其他藥物間隔2小時。

　　5-羟色胺受體激動劑　臨床常用的此類藥物主要有替加色羅等。替加色羅對便秘型的腸易激綜合征(主要症狀是腹痛、腹部不适、排便習慣改變以及糞便異常等)具有一定的療效，特别是對使用滲透性瀉藥無效的便秘患者效果十分不錯。

　　腸動力藥 臨床常用的此類藥物主要有開樂甯等。這類藥物主要是通過加強腸肌張力來發揮作用，但使用時通常需要與其他藥物合用。

　　在對症選用上述藥物的同時，便秘患者還需注意的是，不可單純、長期地依賴藥物治療，更重要的是要改變自身的生活方式，養成良好的生活習慣，适度地增加運動，常吃富含植物纖維的食物等，逐步恢複自己的排便功能，從根本上解決便秘問題。