慢性便秘的治療原則

　　其治療原則是根據便秘輕重、病因和類型，進行綜合治療，恢複正常的排便習慣和排便生理。

　　1、一般治療：加強排便的生理教育，建立合理的飲食習慣(如增加膳食纖維含量，增加飲水量)及堅持良好的排便習慣，同時應增加活動。

　　2、藥物治療：

　　選用适當的通便藥物。選擇藥物應以少有毒、副作用及藥物依賴爲原則，常選用的如膨松劑(如麥麸、歐車前等)和滲透性通便劑(如福松、乳果糖)。應用福松治療功能性便秘的随機對照觀察顯示，對增加排便次數和改善糞便性狀療效均稱好。對慢傳輸型便秘，還可加用促動力劑，如西沙必利或莫沙必利等。需要注意的是，對慢性便秘患者，應避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。多種中成藥具有通便作用，但需注意長期服用中成藥治療慢性便秘時，應注意其内的成分及其副作用。對糞便嵌塞的患者，清潔灌腸一次或結合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。解除後，再選用膨松劑或滲透物，保持排便通暢。開塞露和甘油栓有軟化糞便和刺激排便的作用。複方角菜脂酸能對治療痔源性便秘有效。

　　3.心理療法與生物反饋：

　　中、重度的便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現，應予以認知治療，使患者消除緊張情緒。生物反饋療法适用于功能性出口梗阻型便秘。

　　4.外科治療：

　　如經嚴格的非手術治療後仍收效不大，且各種特殊檢查顯示有明确的病理解剖和确鑿的功能性異常部位，可考慮手術治療。外科手術的适應證包括繼發性巨結腸、部分結腸冗長、結腸無力、重度的直腸前膨出症、直腸内套疊、直腸粘膜内脫垂等。但應注意有無嚴重的心理障礙，有無結腸以外的消化道異常，術前需要進行預測療效。