脊柱入門：腰椎前凸

摘要

眉椎此前圓是生物體脊骨确保動作的最重要構造之一。盡管在此之此前眉椎此前圓已被廣泛應用運用作于病症動作異常的風險評估中但會，但關于眉椎此前圓如何測在此之此前仍實際上極更少争論。

本文對存留的所有測眉椎此前圓尺度的史料同步進行統計分析，并斷定眉椎此前圓尺度的長時間值。通過120篇研究崗位眉椎此前圓尺度的史料統計分析注意到，在此之此前存留的眉椎此前圓尺度測值受病症動作，歸入量度的坐骨節段等多個環境因素制約，因此統合規範眉椎此前圓測分析方法對眉椎此前圓尺度長時間或異常的判斷極其極爲重要。

根據現階段史料新聞報道概述，測眉椎此前圓的最佳分析方法是：被測病症擡起位，雙脊柱上舉，肩四肢搖動30度。病症比率，女性，BMI，宗教信仰，究竟社但會活動等外确實制約眉椎此前圓測尺度的大小，因此很難對長時間一些人分界一個長時間的眉椎此前圓尺度參照之内。

我們提倡對眉椎此前圓尺度的測定必要群體化，因此本文透過各有不同一些人和比率段病症長時間的眉椎此前圓尺度值。有史料新聞報道常與信，眉椎此前圓尺度的異常和脊骨滑動就其，但和其他脊骨疾病并隻能顯著就其性。脊骨此前圓和眉部呼吸緊迫的就其性在此之此前并隻能确戈的證明了結論，遠期需格外多的就其研究崗位實質性确切。

參閱

随着研究崗位的進展，在此之此前對眉椎此前圓在病理功用上的極爲重要性常與識越來越熟悉，研究崗位事實示意眉椎此前圓在确保脊骨矢狀位連續性是極其極爲重要，也是所有開刀療程矯亦然眉椎脊骨遺傳性的全人類。但是，在此之此前對眉椎此前圓尺度的長時間參照之内已爲實際上極更少争論，使得病理崗位中但會各個心理醫生對同一疾病的療程化學療法不統合。

鑒于上述理由，有确實依據現階段的研究崗位事實組織起來統合的眉椎此前圓尺度測準則和眉椎此前圓尺度參照之内準則。爲此，本文寫作者回顧性統計分析了在此之此前大型醫學資料庫中但會有關眉椎此前圓測分析方法和長時間參照之内的病理研究崗位史料，并對史料同步進行了概述。

檢索系統資料庫之外：PUBMED,EMBASE,GOOGLE學術，檢索系統鏈接之外：spine，spinal，lordosis，lumbar，posture，pathology，measurement，上述詞組一組。

眉椎此前圓醫學特征

眉椎此前圓是脊骨眉段向喉部借助于彩過渡到脊骨眉段的向此前借助于彩弧線，它的過渡到眉椎坐骨和椎兩者之間盤楔有關（圖1）。坐骨及椎兩者之間盤向背側楔偏離可以上升眉椎此前圓雙曲線；意味著。坐骨和臨近的椎兩者之間盤對眉椎雙曲線過渡到的重大貢獻不一，其中但會第五眉椎節段占眉椎此前圓雙曲線的40%，而第一眉椎節段僅爲5%。同時眉椎此前圓的雙曲線也和眉椎兩者之間的四肢牙四肢就其。

圖1：眉椎此前圓cobb角（LA），坐骨（B），椎兩者之間盤楔（D），四肢牙四肢尺度（F）

現階段研究崗位注意到，眉椎此前圓的尺度和極更少動作疾病就其。如眉椎此前圓的尺度可以制約胸椎後圓和骶骨、四肢失去連續性等。

眉椎此前圓的群體土壤發育

很多史家常與信妊娠一時期生物體脊骨隻有一個此前圓，但有研究崗位證明了結論妊娠一時期在眉骶部連接起來部位實際上着生理性的此前圓。Choufani等人對孕齡在23-40歲差不多的45例妊娠同步進行MRI定期檢查後注意到，所有妊娠外實際上脊骨眉段的此前圓雙曲線，平外半徑爲18.7mm，該此前圓雙曲線和妊娠胎齡無顯著就其性，即該脊骨此前圓雙曲線和土壤土壤發育常與關聯，而是先天遺傳學。

在此之此前研究崗位男性人脊骨此前圓尺度的史料較更少。Reichmann等人對孩童3将近的脊骨此前圓尺度同步進行統計分析後注意到，孩童3歲是脊骨後圓雙曲線即達到長時間男性人的水準。而其他的研究崗位者則注意到，脊骨此前圓的雙曲線随着風濕熱比率在逐漸增長，至20歲時土壤停止（表格1），如Cil等人注意到眉椎此前圓雙曲線從3-6歲時的44.3度進展爲13-15歲時的54.6度。

表格1：男性人此前圓尺度的大變化

由此可以常與信，眉椎此前圓的土壤發育開始于妊娠一時期。眉椎此前圓土壤發育平均速度階段在後頭3年，初期則持續發展直至男性。在男性人格外早于即斷定眉椎此前圓長時間尺度對疾病的格外早于注意到和格外早于療程極其最重要，但因在此之此前眉椎此前圓土壤發育的就其研究崗位療程較更少，在此之此前其病理常與識上都仍實際上不大的空白，初期需格外多的就其研究崗位實質性确切。

眉椎此前圓的風險評估

眉椎此前圓的風險評估節段

在測眉椎此前圓時一個極其必需的原因是到底歸入多更少個脊骨節段。極其常見的風險評估眉椎此前圓尺度的拟議是歸入5個眉椎節段，采用Cobb分析方法測尺度時，後内側測線在L1坐骨的上終闆，尾端測線在S1的上終闆（圖1），但是，也有些史家采用T10或L3等作爲上下一分爲二；或者測時并不之外L5/S1椎兩者之間盤等。因測準則不統合，各個測結果兩者之間實際上極更少輸異，不具可比性（表格2），因此，若要對各有不同研究崗位結果同步進行比起，需同步進行準則化，即斷定一個統合的測節段。

寫作者敦促，對所有眉椎後圓雙曲線的測必要之外L1-5坐骨和椎兩者之間盤，即按照Cobb測拟議，後内側測線應在L1坐骨上終闆，尾端測線應在S1上終闆，選擇該測分析方法基于3個情況：第一，L1-L5是合組脊骨眉段的構造，從并不一定上必要之外；第二，現階段研究崗位大多外采用該分析方法同步進行測；第三，L1-5在功用上常與接近。

表格2：歸入各有不同脊骨節段時cobb法測的眉椎此前圓尺度

測分析方法

在此之此前測眉椎此前圓的分析方法極更少，這些分析方法可按照病理測和具體方法測分别爲兩類。病理測直接依據病症外形脊骨此前圓的尺度同步進行測。而具體方法測則可通過二維或可視化具體方法掃描手段同步進行兩者之間接測。每種測分析方法都有優點和普遍性，格外極爲重要的是，各有不同測分析方法得借助于眉椎此前圓尺度在病理上的可比性實際上一定的争論。

病理測眉椎此前圓尺度的電子技術之外，3D動作統計分析系統，型态學照片統計分析系統等。上述電子技術通過測眉椎棘牙的雙曲線來風險評估眉椎此前圓雙曲線。該分析方法的軍事優勢是無輻射，所以可以通過重複，多次測同步進行病症眉椎此前圓雙曲線偏離的監控；同時該測分析方法可重複性高（ICC 0.70-0.85）。

其缺點是，可重複性較具體方法輸；其風險評估的尺度不太确實借助于生物體表格面雙曲線的偏離，和具體方法測的眉椎此前圓尺度就其性較輸；同時，其他生物體表格面構造，如脊旁肌，皮下，棘牙大小和土壤發育方向等外确實對測結果産生制約。最近，有史家共同開發借助于電子或鐳射眉椎此前圓雙曲線測儀器，其可重複性和可靠性較好，可作爲具體方法測分析方法的替代。

但因爲上述測分析方法和具體方法眉椎後圓雙曲線的就其性較小，上述分析方法僅可作爲監控病症究竟實際上疾病進展的一種常與對簡單的分析方法，但隻能作爲研究崗位或者風險評估有症狀病症的如此前所述定期檢查措施。

在此之此前依據2D片測眉椎此前圓雙曲線的分析方法極更少。Cobb是測眉椎此前圓尺度的金準則。該測分析方法可用方便，可靠性高。其運用作的遠超過缺點是，理論上，兩個各有不同方向的脊骨雙曲線可以用到常與異的Cobb尺度（圖2）。因此，有史家提借助于一些重新測分析方法來克服這個原因。

這些重新測分析方法依據脊骨坐骨各有不同醫學标志點同步進行脊骨此前圓尺度的風險評估。例如，有史家提議利用脊骨各個眉段坐骨的此前緣或前緣戈線看成的尺度或者眉椎坐骨中但會點的垂線所看成的尺度或者眉椎坐骨前緣的最佳戈線迹所看成的橢圓形作爲脊骨此前圓的尺度（圖3）。Vrtovec等人的著作[33]詳細描述了各種各有不同的眉椎此前圓尺度風險評估分析方法。

圖2：各有不同的脊骨雙曲線可以得借助于常與異的Cobb尺度

圖3：眉椎此前圓測：此前戈線，後戈線，亦然中但會線，最佳戈迹線

測

在眉椎此前圓測時一個較爲極爲重要的原因是測時采用何種，各有不同對眉椎此前圓雙曲線實際上制約。大多眉椎此前圓測時的X片都是擡起位時拍攝的。而近幾年來随着電子技術的進步，眉椎CT及MRI定期檢查被廣泛應用運用作于眉椎疾病的病理确診中但會，上述掃描需病症微微同步進行。

因此，确切測對眉椎此前圓測的制約對風險評估各有不同研究崗位兩者之間眉椎尺度的常與類極其極爲重要。最近，有多個研究崗位注意到，對MRI定期檢查而言，水準微微眉椎伸展位時測的此前圓尺度和擡起位時更爲。因此有史家敦促，水準微微位MRI定期檢查可以作爲眉椎此前圓雙曲線測的分析方法（表格3）。

此外，有研究崗位顯示，眉大肌松弛位（屈髋此前後頭位）MRI測得借助于的眉椎此前圓尺度小于擡起位或眉椎伸展位的此前圓尺度，兩者常與輸約6.3度。

表格3：各有不同測時的平外眉椎此前圓尺度

長椅測眉椎此前圓尺度

大多研究崗位者外常與信，長椅時眉椎的此前圓尺度要小于擡起位。此外，Hirasawa等人的研究崗位還注意到，各有不同長椅動作對眉椎此前圓尺度也實際上制約，如病症的眉椎此前圓尺度可從搖動長椅的3.1±11.8度進展爲雙腿長椅的46.2±12.3。因此，研究崗位者常與信，長椅眉椎此前圓尺度測并隻能替換準則的眉椎擡起位測。

肩膀左邊對眉椎此前圓測的制約

擡起側位X片掃描時肩膀的左邊可以制約眉椎矢狀位的連續性，由此偏離眉椎此前圓雙曲線。脊柱中但會立性位同步進行X片掃描時因容易遮擋脊骨通常并不采用。有多個研究崗位比起了脊柱在各有不同左邊時對眉椎此前圓雙曲線的制約，注意到，脊柱在各有不同左邊時并就但會顯著制約側位片上眉椎此前圓雙曲線。盡管如此，研究崗位者仍敦促，對病症同步進行眉椎此前圓雙曲線随訪風險評估時采用統合的準則脊柱。Mark等人研究崗位注意到，擡起時脊柱承托，肩四肢輕度搖動30度時測借助于來的眉椎後圓尺度和雙脊柱下垂時的尺度必需類似。

測時各有不同的和脊柱左邊給比起各有不同研究崗位兩者之間的結果帶來一定的緊迫。因爲，初期眉椎後圓尺度的就其研究崗位中但會有确實實施統合的測。

依據現階段的研究崗位事實，眉椎此前圓尺度測時的最佳是：病症擡起位，雙脊柱承托，肩四肢輕度搖動30度。若病症無法擡起，則錄用水準多但會眉椎雙腿位（髋、膝雙腿位）。

制約眉椎此前圓的環境因素

比率

在此之此前普遍的論者是，脊骨疾病和比率造成了的眉椎退大變但會使得眉椎此前圓逐漸大變爲。但是，在此之此前大多研究崗位并隻能注意到比率和病症眉椎此前圓尺度就其。其他有更少量研究崗位則注意到，在60歲後生物體的眉椎此前圓但會随着比率的增長而上升或者減更少。此外，并隻能研究崗位注意到，比率和眉椎坐骨及椎兩者之間盤的楔大變就其。基于現階段的事實，并隻能得借助于眉椎此前圓随着比率的上升而逐漸大變平（flatten），初期需格外多的就其研究崗位同步進行證明了結論。

女性

多項研究崗位證明了結論，各有不同女性病症的眉椎此前圓尺度無顯著輸異。Mdddleditch等注意到在中但會年期，異性戀和女性在眉椎此前圓尺度上無顯著輸異；但其他研究崗位則注意到，女性的眉椎此前圓尺度顯著小于異性戀（2-5度）。Stagnara等人常與信女性因爲小腿關系，其眉椎的此前圓應格外大。Mosner等人對非洲人的研究崗位證明了結論和Stagnara常與異。

持續性和體形

大多研究崗位者外常與信老年人，比如說是腹型老年人可以上升眉椎此前圓尺度。Murrie等人研究崗位注意到對BMI指數低的一些人，其眉椎此前圓的尺度顯著升高（p

Naido等人研究崗位注意到，一些人持續性和眉椎此前圓的雙曲線實際上顯著就其性（p=0.004），該研究崗位證明了結論和Nourbakhsh等人的結果常與符合。其确實的情況是群體身高的增長可以造成了眉椎地帶負荷上升，從而上升眉椎此前圓尺度。

受孕

最近的2個研究崗位注意到，妊娠在受孕初期時眉椎的此前圓雙曲線上升最顯著。Nourbakhsh等人注意到，早于先究竟受孕及受孕次數和病症的眉椎此前圓尺度就其。舉動确實有多個情況：1.喉部重量的上升需通過眉椎此前圓尺度上升來連續性；胎兒時喉部軀幹生命力減弱和尾部軀幹的牽張不連續性造成了眉椎此前圓尺度上升；受孕初期的腳踝松弛造成了眉椎腳踝松弛。胎兒落幕，上述眉椎此前圓偏離持續實際上。

黃種人

早于在19世紀Cunningham等人就注意到眉椎此前圓尺度和黃種人就其。Fahrni等人通過一項屍首學研究崗位注意到，科特迪瓦黃種人的眉椎此前圓尺度較探險者小約20%。Hanson和Lonner等人外注意到北美土著的眉椎此前圓尺度平外較高加索人大4度。除此之外其他的大量研究崗位并隻能注意到兩個各有不同黃種人兩者之間的眉椎此前圓尺度實際上顯著輸異。

遺傳學

盡管在此之此前對人類遺傳學和脊骨側彎的基因學研究崗位極更少，但僅有一項研究崗位比起了各有不同脊骨雙曲線和堂兄弟遺傳學的關系，他們的研究崗位證明了結論常與信眉椎此前圓尺度和堂兄弟遺傳學實際上亦然就其。同女性兩者之間的遺傳學就其性格外高。

軀幹和眉椎此前圓

喉部和尾部軀幹制約四肢而立斜度和眉椎此前圓已經廣爲病理心理醫生接受。很多研究崗位者常與信眉椎此前圓尺度和喉部軀幹功用兩者就其。例如，喉部軀幹生命力減弱但會造成了四肢失去連續性和眉椎此前圓過大，而喉部軀幹生命力加強但會造成了四肢後而立，大變小眉椎此前圓尺度。而眉尾部軀幹強化或減弱比方說但會偏離脊骨此前圓尺度。對喉部軀幹和眉椎此前圓尺度的就其性研究崗位極更少，但在此之此前并隻能一個統合的證明了結論。髋部軀幹比方說确實制約眉椎的此前圓尺度，但具體的作用機制仍需實質性确切。

社但會活動

在此之此前研究崗位社但會活動和脊骨此前圓尺度的就其性的史料較更少。Vojtys等人的研究崗位注意到社但會活動員的此前圓尺度要小于非社但會活動員。但在此之此前對兩者兩者之間确戈的因果關系已爲不可信。

眉椎此前圓，脊骨退大變，眉痛

眉椎此前圓和脊骨退大變

在此之此前有極更少史料新聞報道眉椎此前圓和脊骨退大變的就其性。大多史家外常與信眉椎此前圓和脊骨移位實際上亦然就其性。眉椎此前圓尺度越大，其暴發脊骨移位的确實性也越大，因此眉椎此前圓被常與信是脊骨移位的一個危險環境因素。

在此之此前對脊骨連續性和雙曲線的偏離可以造成了格外早于脊骨四肢炎症和椎兩者之間盤退大變的暴發仍實際上争論。最近的2個研究崗位論述了希臘和北美一些人眉椎此前圓和脊骨骨四肢炎之兩者之間連系，研究崗位結果注意到眉椎此前圓尺度和脊骨骨四肢炎的暴發無顯著就其性，中但會國史家撰寫的關于中但會國一些人的研究崗位也得借助于了常與異的證明了結論。因此，眉椎此前圓隻能作爲脊骨骨四肢炎暴發或預後的的預測表征。

一項最近撰寫的研究崗位注意到，椎兩者之間盤持續性大變小和眉椎此前圓的暴發常與關聯，但因在此之此前上述研究崗位的事實強度較輸，初期需格外多的研究崗位實質性證明了結論。

眉椎此前圓和眉痛

對眉痛病症究竟實際上眉椎此前圓偏離在此之此前已爲隻能确戈證明了結論。有史家常與信眉椎此前圓雙曲線大變小或大變爲是病理上用到眉痛的一個征象，眉痛病症通過偏離眉椎此前圓尺度可以緩解呼吸緊迫。但這一原因最近受到了很多具體方法定期檢查結果的質疑，它們的研究崗位結果注意到，慢性眉痛的病症眉椎雙曲線大變化和對照組無值得注意輸别。

眉椎此前圓和一些人健康

Christensen等人完成的一項研究崗位脊骨矢狀位雙曲線和一些人健康的系統回顧統計分析注意到并隻能事實證明脊骨矢狀位弧線和一些人健康狀況有顯著就其性。

眉椎此前圓擴建

眉椎此前圓雙曲線是由坐骨和常與應的椎兩者之間盤合組。當椎兩者之間盤被移除或坐骨受到填充時，眉椎此前圓的尺度但會偏離。某些脊骨介入開刀也但會造成了眉椎此前圓的出錯，成爲“平背财金合征（flat back syndrome）”。長時間眉椎此前圓雙曲線的出錯可造成了矢狀位不連續性，持續性的眉痛和軀幹疲勞，因此需确切的擴建病症的眉椎此前圓弧線。

因在此之此前史料新聞報道眉椎此前圓雙曲線之内較廣（cobb分析方法：30-80度），因此很難對群體并不一定長時間或者恰當的眉椎此前圓雙曲線。最近有研究崗位注意到坐骨四肢牙的而立斜度可以确切的預測眉椎此前圓，這一分析方法确實可以爲脊骨融合開刀帶來一定的指導意義。其他可用作風險評估眉椎此前圓的分析方法是觀察四肢型态，比如說是四肢的而立斜度尺度。

Boulay等人注意到四肢而立斜度尺度小（小于44度）和眉椎此前圓雙曲線大變小有關；而四肢而立斜度尺度大（小于62度）則眉椎雙曲線升高。因四肢而立斜度尺度并不随着比率和動作偏離，因此可以作爲脊骨擴建的參照點。

證明了結論

眉椎此前途是脊骨矢狀位動作連續性的極爲重要基礎之一，但眉椎此前圓尺度測和其就其環境因素在此之此前仍實際上極更少争論：

1.各有不同研究崗位時歸入的測節段各有不同。研究崗位者錄用一個統合的測分析方法（Cobb分析方法）和測準則（L1坐骨上終闆戈線和S1坐骨上終闆戈線夾角）；

2.采用X線風險評估眉椎此前圓時的，極其通用和準則的是擡起位，雙手承托，肩四肢搖動30度；CT和MRI定期檢查風險評估眉椎此前圓尺度時可以采用水準微微，下肢雙腿位；

3.在此之此前對眉椎此前圓和比率，女性，黃種人，職業，體育社但會活動兩者之間的關系已爲不斷定，初期需格外多的就其研究崗位同步進行确切；

4.眉椎此前圓和脊骨移位呈亦然就其性，但和脊骨退行性病大變關系不可信。

财金上述，眉椎此前圓的最佳雙曲線已爲不可信，确實和體形，活動，軀幹生命力，脊骨伸展性和下肢連續性等就其。

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