患者男2000年1同月（65歲）主訴：十二指腸困難伴尿頻、尿急、尿痛1個同月PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：乳癌C期，侵犯十二指腸胸部及精囊。穿刺切除：腺乳癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。治療：LHRH－A（效那通 3.75mg 皮射 每同月一次，共3次）敦促開刀定期複查PSA2000年5同月（65歲）PSA：8.1 ng/ml骨頭掃瞄：未見異常治療：乳癌根治術術後病理：腺乳癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)開刀繼續技術的發展效那通3次術後1個同月PSA下調0.1ng/ml。2001年2同月（66歲）PSA 12 ng/ml骨頭掃瞄：未見異常治療：雙側睾丸抽脂術後3個同月PSA下調0.1ng/ml。2001年7同月（66歲）主訴：間斷肉眼支氣管炎伴十二指腸困難一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：乳癌患上，并侵犯十二指腸臨近裏及十二指腸，雙腎重度積水。骨頭掃瞄：未見異常。治療：1.雙腎造瘘術；2.發散另有放射治療（十二指腸區裏4500cGy;區裏7020cGy）。治療後區裏腫物明顯縮小，十二指腸症狀明顯改善，2002年1同月除去腎造瘘管。2002年3同月（67歲）主訴：左邊側背部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左邊側更有腎野另有區裏見一寬度1.5cm的類圓形高密度竈，懷疑肋骨頭移到。背部MRI：肝内多發移到，靜脈後肺部移到。經直腸MRI：十二指腸胸部、臨近裏右方方探及一寬度2.5cm的楔形高于回音區裏，提示乳癌發散患上。上半身骨頭掃瞄：左邊第三前肋骨頭、左邊側肩胛賀、右方股骨頭内側髁及右方骶脊柱關節血運豐富、代謝适宜竈。考慮爲骨頭移到。背部CT：乳癌術，雙下腎移到，左邊側第三肋骨頭移到性骨頭破壞。背部CT：肝髒多發性移到瘤，左邊腎小息肉，背靜脈兩旁肺部移到。十二指腸CT：乳癌術後，十二指腸受侵，右方脊柱骨頭、L5椎體骨頭移到。入院診斷：乳癌根治術後發散患上十二指腸移到雙腎多發性移到肝髒多發性移到上半身多處骨頭移到靜脈後肺部移到入院後處理：1.钫(89Sr)内照射治療2.甘氨酸氮芥開刀時病人不止症狀明顯減輕。
【提問】1、PSA水平與乳癌移到之間的父子關系2、Gleason score與病症的父子關系3、高于分化乳癌的綜合治療措施
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