阿爾茨海默病的症狀體征

      症狀體征

      AD通常起病隐匿，爲特點性、進行性病程，無緩解，由發病至死亡平行病程約8－10年，但也有些患者病程可持續15年或以上。AD的臨床症狀分爲兩方面，即認知功能減退症狀和非認知性精神症狀。認知功能障礙可參考癡呆部分。常伴有高級皮層功能受損，如失語、失認或失用和非認知性精神症狀。認知功能障礙可參與癡呆部分。根據疾病的發展和認知功能缺損的嚴重程度，可分爲輕度、中度和重度。
 
      1、輕度

      近記憶障礙常爲首發及最明顯症狀，如經常失落物品，忘記重要的約會及許諾的事，記不住新來同事的姓名；學習新事物困難，看書讀報後不能回憶其中的内容。常有時間定向障礙，患者記不清具體的年月日。計算能力減退很難完成簡單的計算，如100減7、再減7的連續運算。思維遲緩，思考問題困難，特别是對新的事物表現出茫然難解。早期患者對自己記憶問題有一定的自知力，并力求彌補和掩飾，例如經常作記錄，避免因記憶缺陷對工作和生活帶來不良影響，例如妥善的管理錢财和爲家人準備膳食。尚能完成已熟悉的日常事務或常務。患者的個人生活基本能自理。

      人格改變往往出現在疾病的早期，病人變得缺乏主動性，活動減少，孤獨，自私，對周圍環境興趣減少，對周圍人較爲冷淡，甚至對親人漠不關心，情緒不穩，易激惹。對新的環境難以适應。
 
      2、中度

      到此階段，患者不能獨立生活。表現爲日益嚴重的記憶障礙，用過的物品随手即忘，日常用品丢三落四，甚至貴重物品。剛發生的事情也遺忘。忘記自己的家庭住址及親友的姓名，但尚能記住自己的名字。有時因記憶減退而出現錯構和虛構。遠記憶力也受損，不能回憶自己的工作經曆，甚至不知道自己的出生年月。除有時間定向障礙外，地點定向也出現障礙，容易迷路走失。甚至不能分辨地點，如學校或醫院。言語功能障礙明顯，講話無序，内容空洞，不能列出同類物品的名稱；繼之，出現命名不能，在命名檢測中對少見物品的命名能力喪失，随後對常見物品的命名亦困難。失認以面容認識不能最常見，不認識自己的親人和朋友，甚至不認識鏡子中自己的影像。失用表現爲不能正确地以手勢表達，無法作出連續的動作，如刷牙動作。患者已不能工作，難以完成家務勞動，甚至洗漱、穿衣等基礎的生活料理也需家人督促或幫助。患者的精神和行爲也比較突出，情緒波動不穩；或因找不到自己放置的物品，而懷疑被他人偷竊，或因強烈的妒忌心而懷疑配偶不貞可伴有片斷的幻覺；睡眠障礙，部分患者白天思睡、夜間不甯。行爲紊亂，常撿拾破爛、藏污納垢；亂拿他人之物；亦可表現爲本能活動亢進，當衆落體，有時出現攻擊行爲。

      3、重度

      記憶力、思維及其他認知功能皆因此受損。忘記自己的姓名和年齡，不認識親人。語言表達能力進一步退化之患者隻有自發言語，内容單調或反複發出不可理解的聲音，最終喪失語言功能。患者活動逐漸減少，并逐漸喪失行走能力，甚至不能站立，最終隻能終日卧床，大、小便失禁，晚期患者可原始反射等。

      最爲明顯的神經系統體征是肌張力增高，肌體屈曲。病程呈進行性，一般經曆8－10年左右，罕見自發緩解或自愈，最後發展爲嚴重癡呆，常因褥瘡、骨折、肺炎、營養不良等繼發軀體疾病或衰竭而死亡。