阿爾茨海默病的系統性護理

　  随着我國人口老齡化的加快，阿爾茨海默病患者日益增加。阿爾茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是大腦高級聚合功能的慢性功能障礙，它是由于腦的老化、萎縮、大腦細胞受挫而導緻的以智力障礙爲主的疾病。其嚴重程度影響社會或職業道德，阿爾茨海默病患者生活不能自理，時刻需要家人照料，給患者本人、家庭、社會帶來負擔。

　　1 老年早期癡呆識别
    
　　由于起病隐匿，故使早期症狀易被忽略，早期表現有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丢三落四。對于識别老年早期癡呆有:（1）記憶力障礙:早期記憶障礙是輕度，近期發生的事情明顯遺忘，過去的事情可以回憶起來。（2）定向障礙:在記憶障礙的基礎上發生定向障礙，如出門後找不到家，漸漸地會連常見的老朋友也不認識，嚴重時分不清**。（3）判斷理解力障礙:無法安排工作、日常生活，購物中計算能力下降。（4）人格改變:如原來一絲不苟、謹慎細心的人變得不修邊幅、自私和不善交際，以自我爲中心，不關心周圍事物。（5）括約肌控制障礙:大小便失禁（生活無法自理）。（6）妄想、幻覺:癡呆妄想，簡單刻闆，平庸和帶有家務性的被害觀念如自己放錯東西誤認爲被人偷竊。
    
　　2 護理
    
　　AD的發病率高，死亡率也高，這類患者生活需要人照料，識别老年早期癡呆症狀，讓我們在工作中引起足夠的重視。
[Page]      我們應抓緊做好健康教育及保健指導，指導家屬關心、關懷孤寡、獨居高齡的患病老人。可以請人陪伴，每日可以下棋、讀報、聊天、體育鍛煉等。有條件的可以通過社區将老年人集中活動，切勿将老年人關在家裏拒絕人際交往。

　　對患有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病的患者及早控制血壓，保持适當的血脂、血糖，防止短暫的腦缺血發作。
   
　　AD在治療上無特效藥，隻有對症下藥。如應用抗精神藥、鎮靜、抗組胺藥等注意用藥的劑量與副作用，認真監測。如出現靜坐不能，直立性低血壓，遲發性運動障礙，抗膽堿能綜合征，需及時與醫生聯系。
   
　　生活上給予充分照顧，防止褥瘡、感染等并發症的發生，防止自殺、、走失、縱火等意外發生。注意個人衛生，督促患者洗臉刷牙，經常洗澡。天氣變化時，及時添減衣服，勤觀察，多詢問。室内保持環境舒适，空氣新鮮，陽光充足。
     　　
　　3 飲食
    
　　飲食要适合患者口味，保證豐富的營養、品種多樣化以提高食欲。血管性癡呆患者常伴有吞咽困難，進食時避免嗆咳，不宜過快，防止食物誤入氣管引起窒息。老人要多吃谷物、瘦肉、豆類、海産品等，禁食黏性食品，液體和固體食物分開。吃飯時患者常會把衣服弄髒，這時不要責怪患者，喂食時患者要坐起，一次不要喂太多，速度不宜過快，給予患者足夠的時間咀嚼。

　　4 智力鍛煉
[Page]      智力活動内容很豐富，如常識、社會适應能力、計算、分析和綜合能力，邏輯聯想能力，思維的靈活性等。（1）邏輯聯想、思維靈活性訓練:從兒童玩具中尋找一些有益于智力鍛煉的玩具。（2）分析綜合能力訓練:經常讓患者對一些圖片、實物、單詞作歸納和分類。（3）理解和表達能力訓練:給患者講述一些事情，講完後可以提出一些問題讓患者回答。（4）社會适應能力訓練:盡可能地讓患者多了解外部信息，鼓勵與他人的接觸交流。（5）智力訓練:根據患者的病情和文化程度，可教他們記一些數字，由簡單到複雜反複進行訓練，亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴大思維和增強記憶。（6）生活訓練:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。不要讓患者單獨外出，以免走失。

　　5 照料老人服藥
    
　　（1）AD老人常忘記服藥、吃錯藥，或忘了已經服過藥又過量服藥，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助患者将藥全部服下，以免遺忘或錯服。（2）伴有抑郁症、幻覺和自殺傾向的癡呆患者，家人一定要把藥品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。（3）AD老人常常不承認自己有病，或常因幻覺、多疑而認爲家人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥，這就需要家人耐心說服，向患者解釋，可以将藥研碎放在飯中吃下，對拒絕服藥的患者，一定要看着患者把藥吃下，讓患者張開嘴，看看是否咽下，防止患者在無人看管後将藥吐掉。（4）AD患者服藥後常不能訴說其不适，家屬要細心觀察患者有何不良反應，及時調整給藥方案。（5）有吞咽困難的患者不宜吞服藥片，比較好研碎後溶于水中服用，昏迷的患者要下鼻飼管，應由胃管注入藥物。