阿爾茨海默病要早預、早治療

       老年性癡呆又稱阿爾茨海默病(AD)，這種類型的癡呆病在上世紀初由德國神經内科醫生Alzheimer發現，遂以他的名字命名。該病發病隐蔽，緩慢潛移，起初自己和親屬都難意識到是病态的表現，而常誤認爲是歲數大了，記憶力差了，老糊塗了，性格變了。直至各方面“糊塗”的症狀發展到異常明顯，并超出情理的程度之後，家人和親朋好友才會意識到是病态表現，經醫生檢查診斷是得了癡呆病。該病的發病原因至今不清楚，發病機理也不明确。

       還有一種因爲腦供血不足或腦血管損害導緻腦細胞變性造成的癡呆，叫血管性癡呆。這種癡呆病雖然在腦組織細胞病理改變上與AD不盡相同，但病程的發展及病态表現與AD基本一緻。因此，通常把AD、血管性癡呆、及二者混合型的癡呆病統稱爲老年性癡呆，其中AD占70％。

       上世紀90年代，外國學者對老年性癡呆病的研究取得了較大進展。研究結果提示，進入老年期後，内分泌激素(主要是性激素)分泌的變化和失調，引發腦組織物質代謝發生變化。在腦細胞中，氧化代謝過程産生了大量的反應性氧自由基，造成腦組織神經元過氧化損害。因此認爲，氧自由基在AD發病中起關鍵性作用。
    
       近年研究發現，AD患者血漿同型半胱氨酸水平及不對稱二甲基精氨酸水平顯著增高，增高的幅度與AD嚴重程度相一緻。研究證明，老年人體内性激素水平減低，一氧化氮水平及可利用性減低，氧自由基生成增加。二甲基精氨酸抑制内皮一氧化氮合成酶活性，使得一氧化氮合成酶減少，導緻腦血流減少及腦組織氧自由基堆積，引起患者認知能力低下，促進AD的發展。

       從上述對阿爾茨海默病的研究結果及發病機制假說來看，高同型半胱氨酸血症、脂質代謝失調，内分泌激素失調、一氧化氮合成酶活性失調等，都是誘發老年性癡呆的危險因素。其中氧化應激及二甲基精氨酸水平升高起核心作用。這些危險因素有的是遺傳傾向，有的是後天環境因素影響造成的。但确切的病因尚有待繼續探索。
    
       目前尚無根本有效地治療AD的藥物，針對諸多危險因素進行預防，是降低該病發病率的根本性措施，早發現、早治療是降低該病死亡率的關鍵。我們認爲，對于老年性癡呆的預防，應該從不惑之年(40歲)開始，在知天命之年(50歲)加強，到花甲之年(60歲)成定規。
    
       1.要從心理、性格、飲食營養、空氣質量等内外環境因素等方面加強預防。其中心理因素特别重要。要注意保持良好的心态，保證心理和精神狀态的平衡。

       2.要多動腦，而且要主動用腦；勤動手，并在動手中用腦。注意調節情緒，陶冶情操，豐富文化生活，不斷汲取精神營養。

       3.建立科學合理的生活方式，養成一個良好的生活習慣。

       4.要注意鍛煉身體并持之以恒，并要動靜結合、勞逸結合，如琴棋書畫、垂釣出遊等。

       5.對于絕經後的婦女，在更年期早期就要在婦科醫生指導下進行雌激素十孕酮替代治療。雌激素+孕酮替代治療能保護内皮功能，比單獨用雌激素的效果更好。

       6.男性從壯年開始，應在中醫指導下應用适量的滋陰補腎的中草藥(食療或藥療)，以增加雄激素分泌。通過調節内分泌激素平衡，保護内皮功能。

       7.應用抗氧化劑，諸如銀杏制劑，維生素C、E，β—胡蘿蔔素，超氧化物歧化酶(SOD)等，借以對抗氧自由基的堆積。

       8.應用葉酸，維生素B6、B12等促進同型半胱氨酸代謝的藥物。

       9.應用抗炎制劑，如阿司匹林、消炎痛等。

       10.攝食富含L—精氨酸、少含甲硫氨酸的食物，諸如各種堅果類、黑芝麻、黑豆、燕麥等。

       以上措施，能夠起到預防和延緩阿爾茨海默病發生和發展的作用，對于早、中期患者可能有減輕症狀的功效。