人人易犯的腦梗塞預防誤區

　　衆所周知，腦卒中是一種高發病率、高緻死率、高緻殘率的常見疾患。從全世界而言，卒中每年奪去570萬人的生命，已經成爲第二大緻死原因，也是第一位的緻殘原因。腦卒中作爲急症，患者能否獲得良好預後與治療是否及時密切相關。各個國家都制定了相應的腦血管病診療指南。但調查發現，指南并沒能有效發揮指導臨床實踐的功能。比如：發病3小時之内是急性缺血性腦血管病的黃金救治時間窗。然而，在我國七個城市的31家醫院急診腦卒中救治過程中，在發病3小時黃金有效救治時間窗内及時就診、得到正确有效溶栓治療的不足1%。爲此在日前舉行的東方腦血管病大會上，來自美國、英國、法國、德國、意大利、韓國等40多個國家的腦血管病專家呼籲：要“打破學科瓶頸、規範臨床診療”，使更多的患者受益。同時提出要繼續普及腦血管病的防治知識，走出認識上的誤區，防範于未然。

　　中風是無法預防的嗎？

　　中風不是一種病它是對急性腦血管病的俗稱，又有人稱之爲腦卒中，是由于腦部動脈“梗塞”或“爆裂”，使部分腦細胞得不到營養及氧氣而死去的一類疾病，尤其以缺血性中風最爲常見，占所有中風的80%以上。中風來得很急，因此，有很多人誤以爲中風是無法預防的。其實不然，拿腦梗塞來說，其最常見的原因之一就是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化的發生往往與高血壓、高血糖、高血脂等疾病的關系非常密切，這些“三高”就是腦血管病的“姐妹病”，患有“三高”的人都是腦梗塞發病的高危人群，預防中風就應從預防“三高”開始。有數據顯示，把血壓、血糖、血脂控制在正常範圍者，與控制不好者相比，中風發生率明顯要低。其實，人體血管的老化從中年人就已經開始了，随着飲食結構的改變，這種老化的進程有越來越年輕化的趨勢。因此，還沒有發生“三高”者應該未雨綢缪，越早預防，中風就離你越遠。可見中風是能夠預防的。當然還有很多原因可以引起腦梗塞，比如心髒病、房顫等，也應該積極預防。

　　中風是無法預知的嗎？

　　中風如此可怕，來勢如此兇猛，就沒有辦法預知嗎？其實不是的。腦梗塞發生前往往有一些先兆症狀。比如：臉、臂、小腿或身體一側突然感到虛弱或麻痹；說話困難或難以理解别人的語意；視力突然模糊不清或突然什麽也看不見，尤其是發生在一側眼睛；突然無原因的劇烈頭痛；無法解釋的頭暈、步履不穩或突然跌倒等。這些症狀往往能夠“奇迹”般的自行緩解，但是這時候可千萬不能掉以輕心，一定要找比較專業的醫生診斷，及時發現隐藏的危險因素，并及時處理。因爲這是一種極其危險的信号，也就是我們平時說的“小中風”的症狀。這時你應該及時到醫院就診，以免近期出現不可逆的梗塞。

　　有高血壓、高血糖、高血脂或者有過小中風經曆的人一定要找專業的腦血管病專家進行系統的評估。國外的學者統計，在小中風的患者當中，大約有1/4-1/3的患者存在有不同程度的動脈狹窄，這種狹窄的症狀最常出現在供應腦部的大血管中，比如：雙側的頸動脈、椎動脈及大腦中動脈等。頸、椎動脈的狹窄或閉塞導緻大腦的缺血缺氧，而大腦是人體的指揮中樞和司令部，耗氧量極大，對缺血缺氧的損害極爲敏感。如果狹窄比較嚴重同時又合并小中風發作的，那麽他第一年中風率爲12-13%，5年内中風率高達37%。動脈狹窄通常是由于膽固醇等物質沉積于頸部血管造成的，随着狹窄程度的增加，它可能會産生很多細小的栓子脫落，造成患者小中風的發作；如果脫落下來的栓子比較大或者狹窄的部位閉塞，就有可能造成嚴重的中風，最終導緻患者癱瘓、甚至死亡；而更多的情況是使得腦部的血液供應嚴重不足，導緻大腦供氧受到嚴重的影響，患者會感覺頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等。

　　那末如何對小中風進行正确的診斷和估價呢？如果你有類似中風的症狀，或是一側眼睛突然失明，你應該立刻去看醫生。醫生在對你作過檢查之後，可能會叫你去看神經科醫生。診斷的第一個步驟是去确定可能存在的栓子來源。栓子可能是來自你頸部兩條頸動脈中的一根。醫生在尋找頸動脈是否有變窄迹象時，他會用聽診器測聽你頭内各部分的聲音。醫生也可能會用聽診器在你胸部測聽心髒瓣膜是否會發出異常聲音，或心音是否不規則。然後，你可能要作一次心電圖、一次胸部X光照相、其他的掃描試驗及動脈造影的特殊X光照相，看看這些部分的血管是不是引起疾病的起源。科學技術發展迅速的今天，動脈狹窄已經可以通過很多種簡單易行的方法得到診斷。其中頸部血管彩超、磁共振和CT的血管造影都能夠非常快速、方便地進行估價，而且準确率可以達到80%以上。但是上述的方法所反映的往往隻是每一個方面的情況，如果想要真正全面地、精确地估價，必須依賴全腦造影檢查。這是一種微創的檢查方法，至今已經開展了有數十年的曆史了，一直被認爲是血管疾病診斷的“金标準”。

　　腦血管病是沒辦法治療的嗎？

　　對于已經發生的急性腦梗塞，迄今爲止尚缺乏十分有效的方法。現代的循證醫學證明卒中單元、超早期的溶栓治療、抗血小闆聚集藥物等方法對于部分腦梗塞患者的治療有一定的價值，其中最爲有效的是超早期的溶栓治療。但是由于這種治療需要在發病後的3-6小時内完成，很多患者都因爲就診不及時而喪失了治療的最佳時機，而且并非所有的醫生都能掌握治療的方法。因此對于腦梗塞來講，防更勝于治。

　　不過，對于狹窄程度并不嚴重，而且引起狹窄的斑塊還比較硬的話，您可以進行藥物的治療，也就是服用阿司匹林等抗血小闆聚集的藥物；但是如果狹窄的程度比較嚴重或者引起狹窄的斑塊容易脫落的話，你必須高度重視，因爲這種情況引起嚴重中風的機會是很大的。您可以選擇進行外科的幹預。人們曾經嘗試顱内外血管架橋手術，但是經過實踐檢驗是無效的。也有人應用血管内膜切除并取得了較好的效果，有效地降低了中風發生的機會。但是這樣的手術創傷大、并發症的發生率高，同時适合做這樣手術的病人比較少，那些年齡較大、同時患有多種疾病的人是無法耐受手術的。而需要進行手術的人大多數是這些年老體弱的人。

　　近十年來，一種微創、安全的方法已經出現并在國内外迅速發展起來，這就是“血管内支架成形術”。人們不再需要面對手術刀，而是隻需要在大腿根部穿刺一個米粒大小的點，然後應用特殊的導管将支架植入病變部位，就可以将原來狹窄的血管恢複到正常血管的粗細。這種支架是一種特殊金屬材料編織的網。手術中患者并沒有什麽感覺，還可以與醫生談笑風生地進行交流，将自己的不适和感覺的變化及時地告訴醫生。特别是近幾年來血栓過濾傘的應用，使得這種手術的安全系數得到了更大的提高。手術中在放置支架之前，先把傘撐起來，這樣即使手術時有一些小的栓子掉下來，也會被過濾傘兜住，不會跑到血管其他部位中的。這樣一來，腦部的血供會改善，您中風的風險更會大大降低。

　　對于已經有過腦梗塞經曆的患者而言，他們更加需要進行這樣的血管造影檢查。因爲腦梗死是最容易出現複發情況的一種中風，據統計腦梗塞每年的複發率達59%。其原因還是由于這些患者腦部供血動脈存在着狹窄等病變。“亡羊補牢，尤未晚矣。”對于這些人來講，盡快全面檢查腦部的供血動脈，并且盡早地解除嚴重的血管狹窄帶來的危險顯得尤爲重要。
　　
　　總的來說，腦梗塞的預防是一個複雜的系統過程，需要從細節入手、全面進行。如果将大腦比作是廣袤的大地，那麽供應腦部的動脈系統就像是灌溉大地的一條條河流。試想一旦這些灌溉的河流被淤泥阻斷，大地何來養料灌溉？隻有及時發現供應我們腦部血管中的隐藏病變，及時地進行有效的治療，才能使腦血管暢通，有效地減少腦梗塞的發生，真正做到“防患于未然”。

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