過度降壓易緻腦梗塞

　　有些老年高血壓病人，由于用藥劑量過大、種類過多，或錯誤用藥，造成在短期内血壓降得過快過低，反而使頭昏、頭暈症狀加重，嚴重者還可誘發腦梗死。這是因爲高血壓病人尤其是老年患者，降壓過快時，使腦組織血流灌注不足，而導緻缺血性腦血管病發生。因此，病人在降壓治療中，一定要注意避免血壓大幅度急劇降低。醫學家們研究發現，高血壓病人的收縮壓控制在135毫米汞柱左右，舒張壓在80~85毫米汞柱範圍内，缺血性腦卒中的發生率最低。
 
　　引起老年高血壓病人過度降壓的因素主要有以下幾點：
 
　　1、醫源性因素 老年人往往同時患有多系統疾病，重複就醫機會多，通常一人有多份門診病曆卡，影響了醫生對病人既往病史和用藥情況的全面了解，導緻病人重複、過量用藥。
 
　　2、老年人記憶力減退、認識分辨能力差 由于目前降壓藥品種繁多，一藥多名現象普遍，且有些藥物具有不同劑型。老年病人對藥品的名稱、劑量、服藥時間和次數等記憶不清，易造成服藥過量和服藥時間不正确而導緻降壓過度。
 
　　3、盲目、随意用藥 部分老年病人對過度降壓的危害性認識不足，不能按血壓測量結果遵醫囑用藥，當血壓略有增高就擅自增加或調換藥物，由于藥物的協同作用造成過度降壓。
 
　　預防老年高血壓病人的血壓過低，主要應從以下幾方面着手：
 
　　1、簡明治療方案 依據病情選擇适合老年人服用的劑型，盡可能采用方便易用的長效降壓藥，既能減少服藥次數，又能較久地維持血藥濃度。針對老年人的生理特點予以書面用藥指導，用字體較大的标簽标明用藥劑量、時間和次數，顔色醒目，便于病人分辨記憶。
 
　　2、發揮親屬的監督作用 親屬應關愛老年人，經常監督老人用藥量是否正确，對認識分辨能力嚴重下降者，由家人保管藥物，按時、按量給藥，确保病人用藥安全。
 
　　3、加強健康教育，提高病人遵醫行爲 醫務人員應對病人及其家屬進行高血壓病知識的健康教育，使病人和家屬對過度降壓的危害有所認識，嚴格遵醫囑服藥，定時測量血壓。一旦病人因降壓過度導緻短暫性腦缺血發作，應立即在醫生的指導下調整用藥，短期内将血壓恢複至正常偏高水平，以免引起持久性神經系統損害而緻腦梗塞。