預防腦梗塞複發的五個注意事項

　　腦梗塞俗稱“中風”或“腦卒中”。“中風”分爲“出血性中風”和“缺血性中風”，“缺血性中風”即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風中占70%~80%，近幾年來明顯增多，且向年輕化發展。有的病人僅僅27歲，但大多數爲45歲以上的中老年。那麽如何防止腦梗塞再次發生呢？

　　改變不良生活方式

　　徹底戒煙，控制飲酒量。男性腦梗塞患者每天平均飲酒量不應超過1兩，女性患者不應超過半兩，當然能不飲酒則比較好。

　　控制體重。肥胖是腦梗塞的危險因素，應通過控制飲食(尤其是高能量的食物)和體育鍛煉控制體重。膳食營養要均衡，多吃蔬菜、水果和谷類食品，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;食鹽攝入每天控制在6克以下。堅持鍛煉能降低20%的複發危險，每天至少進行30分鍾中度體力活動，例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，每周5-7次。另外，調整自己的心态，正确對待自己和他人，盡量保持積極、豁達、輕松的心情。對于有抑郁傾向者應加用抗抑郁藥物治療。

　　控制危險因素

　　腦梗塞的危險因素很多，主要有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸煙、冠心病等。對伴發高血壓的腦梗塞患者應控制血壓到140/90mmHg以下，目前推薦首選藥物爲普利類，如依那普利等聯合利尿劑如吲哒帕胺等，其他降壓藥物也可根據患者具體情況選用。

　　關于高脂血症目前也存在一些誤區。許多腦梗塞患者檢查血脂尤其是總膽固醇在正常範圍内，就認爲不需要口服降脂藥物，這種認識是錯誤的。其實，和動脈粥樣硬化性腦梗塞關系密切的是總膽固醇中的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，所以腦梗塞患者不應隻看總膽固醇水平，應同時檢查高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高密度脂蛋白越高越好，至少應大于50毫克/毫升，低密度脂蛋白應小于100毫克/毫升。

　　堅持抗血小闆藥物治療

　　除了心髒原因如房顫引起的腦栓塞患者需要長期口服華法令預防再栓塞外，動脈粥樣硬化性腦梗塞患者需要終生口服抗血小闆藥物預防再梗塞。常用的抗血小闆藥物爲腸溶阿司匹林，劑量爲50-100毫克，每天一次，比較好在晚飯後口服。也可選擇口服氯吡咯雷75毫克，每日一次，但價格較貴。對于同時存在高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等或對阿司匹林過敏的患者建議使用氯吡咯雷。

　　阿司匹林的副作用主要是出血，如胃腸出血、鼻出血等，但發生率極低。研究表明動脈粥樣硬化性腦梗塞患者應用阿司匹林的好處遠遠超過其出血的副作用。除非嚴重胃腸潰瘍、血液系統疾病等口服阿司匹林禁忌，腦梗塞患者應終生口服阿司匹林。

　　定期查體和咨詢

　　患腦梗塞後，患者應定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等，并根據自己的檢查結果咨詢神經内科醫師，幫助解決遇見的各種問題。

　　不主張定期輸液

　　尚無證據表明每年定期輸液能預防腦梗塞的複發，故我們不主張定期輸液。另外，服用藥物應遵醫囑，在醫生指導下使用，不要自作主張，以免導緻不良後果。