糖尿病尿毒症

　尿毒症很可怕，得了尿毒症意味着今後的生活将離不開洗腎機，意味着随時要準備十幾萬元接受腎移植手術，意味着終身與昂貴的藥物爲伴……在很多市民心目中，尿毒症仿佛還很遙遠。但事實上，随着高血壓和糖尿病的高發，尿毒症正在步步逼近！據報道近2年來，所有醫院腎内科收治的、由高血壓、糖尿病引發尿毒症的病人就比5年前增加了一倍。報道中主要反映了以下幾個方面問題：　
　　一，尿毒症主因 不再是慢性腎炎
　　現代社會中，由于生活環境和抗生素藥物的積極應用，因感染所緻的慢性腎炎，以及由此引發的尿毒症已有減少趨勢，但由高血壓、糖尿病等誘發的尿毒症卻日益增高。這一群體，起初并無明顯臨床症狀，尚未發展到腎功能衰竭及尿毒症程度。可是實際上，他們已經戴上“候補”尿毒症的帽子。這一時期往往不被人們重視，但随着腎功能損傷的漸進發展，就會到達尿毒症階段，腎髒将無法排出毒素和多餘水分，不能發揮多種調節體内生理功能的作用，隻能靠腎移植、血液透析、腹膜透析三種方法維持。
　　專家指出：臨床上有7種情況最容易發展爲尿毒症，值得引起注意。
　　1.高血壓病人中的15%會直接轉爲尿毒症。據我國1998年的統計，高血壓病人占總人口的10%，也就是說，每10個人中就有1個高血壓患者，其中有1.5個人會成爲尿毒症患者。
　　2.30%的糖尿病患者的直接轉歸就是尿毒症糖尿病。近期的統計資料表明，在我國人群中，現有糖尿病患者4320萬人，糖耐量降低者5064萬人，二者之和爲9384萬。也就是說，僅因爲糖尿病我國就有約1300萬尿毒症患者和1500多萬尿毒症高危人群。
　　3.腎病是尿毒症的主要原因，所有慢性腎髒疾病的最終結局都将是尿毒症。這其中慢性腎炎是首要原因，在導緻尿毒症的疾病中，慢性腎小球腎炎占55.7%。
　　4.泌尿系感染或尿路感染引起。根據統計資料，我國尿路感染的發病率男性爲0.23%，女性爲2.37%。**老少皆可發病，尤以育齡已婚婦女爲常見，在我國，慢性腎盂腎炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。
 　　5.藥物不同程度的副作用引起。研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。
　　6.與年齡相關。我國老年人達到總人口的10%，到2025年，我國60歲以上的老年人将達到19.3%。在體檢中發現，有17.3%的老年人有不同類型的腎髒疾病；在住院病人中，患泌尿系統疾病的老年人占3.4%～6.3%，是老年住院病人的第八位死因。
　　7.艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趨勢。此原因現已占到尿毒症誘因的1%。
但是，尿毒症的原因還不止這些，比較常見的原因還有系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血症、多發性骨髓瘤、結節性多動脈炎、韋格内氏肉芽腫、系統性硬化、亞急性細菌性心内膜炎、肝硬化等；其它原因還有如、生物制品、重金屬、蛇毒等。
　　三，中國隻有一成尿毒症患者接受治療
    據介紹，我國40歲以上人群慢性腎髒病的患病率約爲8%～10%，而尿毒症的發病率爲每百萬人口300至400人。然而，由于透析和腎移植的高昂費用，目前能接受這兩種治療的患者隻有不到10％。 　
　　四，預防尿毒症 要有護腎概念
　　預防尿毒症關鍵要保護好腎髒，建議有上述基礎病的患者每半年或1年做1次健康體檢，體檢項目應包括腎功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、腎B超、尿液分析等。另外，要預防能導緻腎功能損害的疾病發生，如已經發生的，要控制其發展并密切監測腎功能，最敏感的指針是肌酐清除率，比較好每3到6個月檢查1次。
    值得注意的是，現在很多尿毒症患者的早期治療不夠積極，很多患者失去了最佳治療時機。特别應提倡積極正規的治療，增強其它髒腑對腎功能進行代償的能力，可減輕腎髒負擔，促進受損腎功能恢複，早期患者可使腎功能長期穩定在正常範圍。
    五，尿變化中看腎病征兆
    如何才能盡早發現腎病？專家提醒，出現以下情況，應及時就醫。
    小便泡沫多。
    尿變色。正常尿液爲淡啤酒色且透明，如果尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水時，應立即就診。
    尿量過多或過少。正常人尿量平均爲每天1500毫升，每天4～8次。
    夜尿。
    晨起出現眼皮或臉部水腫。
    腰痛。無明确原因的腰背酸痛，應去醫院檢查腎髒、脊椎及腰背部肌肉等情況。