糖尿病腎病治療

糖尿病腎病治療在難治療的糖尿病基礎上,又出現了腎病,糧尿病腎病兼顧了兩大難治的病,因此,糖尿病治療更應用專業,系統的治療.糖尿病腎病的治療方法較多,但多從傳統醫學角度出發。經多次對糖尿病腎病患者從瘀論治取得明顯的效果，現将治療糖尿病腎病水腫32例，收到了良好的療效，現介紹如下。
1　臨床資料
　32例患者中男18例，女14例；病程最長23年，最短8年；并發糖尿病腎病水腫最長6年， 最短1年。依照中醫辨證分型屬氣陰兩虛11例，肝腎陰虛8例，脾腎氣虛9例，脾腎陽 虛4例。全部病例都呈現中度以上的水腫，而且都不同程度地伴有瘀血證。

2　治療方法
　用維持量降糖藥和其他對症藥，停用利尿劑，服用中藥。基本方由益母草30 g，丹參、車前 子、茯苓、澤瀉、熟地、山萸肉、淮山藥各15 g，澤蘭、丹皮、牛膝各10 g組成。具有活血 化 瘀，補腎行水的功效。辨證加減：氣虛不足者加人參、黃芪；陰虛火旺者加黃柏、知母；陽 虛水泛者加炮附子、桂枝；兼挾濕熱者加栀子、茵陳；大便幹結者加大黃、肉苁蓉。 水煎服，每日1劑。15 d爲1療程，治療1～3個療程。

3　治療結果
3.1　療效标準
　顯效：水腫全部消退，化驗和其他症狀明顯改善；有效：水腫大部分消退，化驗和其他症狀 有改善；無效：水腫沒有消退，其他無改變。
3.2　結果
　本組32例經過1～3個療程治療後，顯效16例，占50%；有效12例，占37.5%；無效4例，占12 .5%；總有效率爲87.5%。

4　讨論
　糖尿病屬于中醫的“消渴”範疇，糖尿病腎病水腫是消渴病的變證。 病延日久，脾腎衰敗，熱灼津液，瘀滞腎絡，水液潴留，泛濫肌膚， 發爲水腫。清代醫家唐容川在《血證論》中提出：“瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水也 ”。所以血瘀可以導緻水腫。糖尿病腎病水腫的微循環障礙，血管病變，水液潴留與中醫的 血流不暢，脈絡瘀阻，水泛肌膚是一緻的。因此以活血化瘀行水爲主治療糖尿病腎病水腫是 可行而有效的方法。
　本組病例均用基本方加減治療，方中以益母草、澤蘭、丹參、丹皮、牛膝活血化瘀行水爲主 ，車前子、茯苓、澤瀉滲利水濕爲輔，熟地、山萸肉、淮山藥滋陰補腎爲助，諸藥合用共奏 活血化瘀補 腎行水的作用。活血化瘀，通利血脈，改善微循環，阻止了水瘀交結，佐以利水補腎，使得 水腫消 退，他症減輕。在治療過程中，當水腫基本消退之時，應以補腎爲主，佐以活血利水鞏固療 效。總之，對于糖尿病腎病水腫的治療，應在辨病和辨證相結合的基礎上從瘀論治方可以收到良好的療效。