糖尿病腎病患者

患者：丁全有，男，55歲，新疆瑪納斯縣青年路雷達站55号

患者主因發現血糖升高5年，診斷爲Ⅱ型糖尿病，間斷藥，血壓忽高忽低，控制不理想。患者在2月前因腦梗而在輸液時給予生理鹽水，半月後出現雙下肢水腫，尿中泡沫明顯增多，難以消退，而到當時化驗：尿PRO+++，遂後轉至新疆石河子大學附屬醫院住院治療，24小時尿蛋白定量由6.5g降至4.4g

入院診查：化驗：B超1、肝稍大，2、右腎12.3×5.8×5.6cm，左腎11.7×5.6×5.9cm,尿蛋白+++，24小時尿蛋白定量5.7g/24h,尿酸425.37mol/L,内生肌酐清除率61.81ml/min

入院診斷：Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎功能不全代償期

診療經過：給予降血糖、活血等治療，低蛋白飲食，控制血糖和血壓，應用改善微循環等藥物。

出院情況：患者一般情況可，精神飲食可，睡眠可，大小便正常，查體：咽無充白，雙肺呼吸音未聞及幹濕性啰音，腹部檢查未見明顯異常，神經系統檢查陰性，餘未見明顯異常 

點評：糖尿病腎病可分爲5個時期即Ⅰ期：腎小球濾過率增高（約150ml/分），腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及内壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經适當治療可恢複。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。Ⅲ期：早期糖尿病腎病。 Ⅳ期：臨床糖尿病腎病。Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。患者屬于Ⅳ期：臨床糖尿病腎病，24小時尿蛋白定量〉3.5克，出現水腫和高血壓。患者在以後生活中應注意飲食的三高一低原則，即低鹽、低脂、低糖、高纖維。