患腎病後尿液的異常表現

　　1、蛋白尿：正常人尿中僅有極少量尿蛋白，一般定性（-）－（±）、定性40－80 ml/d，超過此限即爲蛋白尿。尿蛋白增多，特别是大量蛋白尿通常提示腎小球疾病，腎小管和間質病變、血中異常蛋白增加的疾病（如多發性骨髓瘤等）等都可引起蛋白尿。某些生理情況下如運動、過冷、過熱等也能導緻尿蛋白增多，但誘因去除後即可恢複正常。

　　2、血尿：血尿可由鏡下血尿（尿沉渣每個高倍視野大于3個以上紅細胞）到肉眼血尿，常見原因：1）腎及尿路病變如腫瘤、結石、外傷、感染、先天性畸形、腎血管病變、腎間質病變和各種腎小球腎炎。2）全身性疾病如血友病、腎動脈硬化、風濕熱、某些藥物（磺胺藥、抗凝劑）等。3）尿路鄰近器官疾病如急性闌尾炎、盆腔炎結腸或直腸憩室炎症腫瘤等。

　　3、白細胞尿：指尿沉渣檢查，白細胞超過每個高倍視野5個。常提示各種泌尿系特異性或非特異性感染，在過敏性間質性腎炎、急性腎炎、狼瘡性腎炎等也可出現。

　　4、管型尿：尿檢中出現管型通常有以下幾種：

　　1）透明管型：正常人偶可見到，疾病時見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、心功能不全等。

　　2）細胞管型：見于急性腎炎、急進性腎炎、過敏性急性間質性腎炎等（紅細胞管型）；急性腎盂腎炎等（白細胞管型）；急性腎小管壞死、腎澱粉樣變性、重金屬或化學藥物中毒、腎小球腎炎等（上皮細胞管型）。

　　3）顆粒管型：見于急、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎移植排異反應等。

　　4）蠟樣管型：見于腎功能不全晚期或腎澱粉樣變性。

　　5）類管型：見于應激狀态、循環障礙及腎髒病恢複期。

　　五、腎功能檢查：

　　1、尿比重和尿滲透壓：正常人24小時總尿比重爲1。015－1。030，單次尿最高與最低尿比重應>0。008，且必有一次尿比重>1。018。尿比重低反映遠端腎小管功能減退，見于慢性腎盂腎炎、高血壓動脈硬化、慢性腎功能衰竭等。尿滲透壓低與尿比重低意義相同。

　　2、血肌酐（SCr）：正常值< 133μmol/L（1。5mg/dl），腎小球濾過功能減退時SCr上升，見于急、慢性腎功能衰竭等。

　　3、血尿素氮（BUN）：正常值2。9－7。5mmol/L（8~21mg/dl），腎小球濾過功能受損時上升，見于急、慢性腎功能衰竭等，但在感染、高熱、脫水、消化道出血、進食高蛋白飲食等BUN均可升高。

　　4、内生肌酐清除率（Ccr）：正常80－120ml/min，腎小球濾過功能受損時下降，急、慢性腎功能衰竭，尿毒症時<10ml/min。