醫院獲得性肺炎抗病原微生物治療

　　(1)金黃色葡萄球菌(MSSA)首選：苯唑西林或氯唑西林單用或聯合利福平、慶大黴素；替代：頭孢唑啉或頭孢呋辛、克林黴素、複方磺胺甲噁唑、氟喹諾酮類。MRSA首選：(去甲)萬古黴素單用或聯合利福平或奈替米星：替代(須經體外藥敏試驗)：氟喹諾酮類、碳青黴烯類或壁黴素。

　　(2)腸杆菌科(大腸杆菌、克雷伯杆菌、變形杆菌、腸杆菌屬等)首選：第二、三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類(參考藥敏試驗可以單用)。替代：氟喹諾酮類、氨曲南、培南、β内酰胺類/β内酰胺酶抑制劑。

　　(3)流感嗜血杆菌：首選：第二、三代頭孢菌素、新大環内酯類、複方磺胺甲噁唑、氟喹諾酮類。替代：β内酰胺類/β内酰胺酶抑制劑(氨苄西林/舒巴坦鈉、阿莫西林/克拉維酸)。

　　(4)銅綠假單胞菌：首選：氨基糖苷類、抗假單胞菌β内酰胺類(如哌拉西林/他佐巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉等)及氟喹諾酮類。替代：氨基糖苷類聯合氨曲南、培南。

　　(5)不動杆菌：首選：培南或氟喹諾酮類聯合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉。

　　(6)軍團杆菌首選：紅黴素或聯合利福平、環丙沙星、左氧氟沙星。替代：新大環内酯類聯合利福平、多西環素聯合利福平、氧氟沙星。

　　(7)厭氧菌：首選：青黴素聯合甲硝唑、克林黴素、β内酰胺類/β内酰胺酶抑制劑。替代：替硝唑、氨苄西林、阿莫西林、頭孢西丁。

　　(8)真菌：首選：氟康唑，酵母菌(新型隐球菌)、酵母樣菌(念珠菌屬)和組織胞漿菌大多對氟康唑敏感。兩性黴素B抗菌譜最廣，活性最強，但不良反應重，當感染嚴重或上述藥物無效時可選用。替代：5-氟胞嘧啶(念珠菌、隐球菌)；咪康唑(芽生菌屬、組織胞漿菌屬、隐球菌屬、部分念珠菌)；伊曲康唑(曲菌、念珠菌、隐球菌等)。

　　(9)巨細胞病毒：首選：更昔洛韋單用或聯合靜脈用免疫球蛋白(IVIG)、或巨細胞病毒高免疫球蛋白。替代：磷甲酸鈉。

　　(10)卡氏肺孢子蟲：首選：複方磺胺甲噁唑，其中SMZ 100 mg.kg-1.d-1、TMP 20 mg.kg-1.d-1，口服或靜脈滴注，q6 h。替代：戊烷脒2～4 mg.kg-1.d-1，肌注；氨苯砜，100 mg/d聯合TMP 20 mg.kg-1.d-1，口服，q6 h。