HAP的病原學診斷

　　與CAP的要求與步驟相同。必須特别強調：準确的病原學診斷對HAP處理的重要性甚過CAP。HAP患者除呼吸道标本外常規作血培養2次。呼吸道分泌物細菌培養尤需重視半定量培養。HAP特别是機械通氣患者的痰标本(包括下呼吸道标本)病原學檢查存在的問題不是假陰性，而是假陽性。培養結果意義的判斷需參考細菌濃度。此外，呼吸道分泌物分離到的表皮葡萄球菌、除奴卡菌外的其他革蘭陽性細菌、除流感嗜血杆菌外的嗜血杆菌屬細菌、微球菌、腸球菌、念珠菌屬和厭氧菌臨床意義不明确。在免疫損害宿主應重視特殊病原體(真菌、卡氏肺孢子蟲、分支杆菌、病毒)的檢查。爲減少上呼吸道菌群污染，在選擇性病例應采用侵襲性下呼吸道防污染采樣技術。在ICU内HAP患者應進行連續性病原學和耐藥性監測，指導臨床治療。

　　不動杆菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、沙雷菌、腸杆菌屬細菌、軍團杆菌、真菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒和結核杆菌可以引起HAP的暴發性發病，尤應注意監測、追溯感染源、制定有效控制措施。