痛經與子宮内膜異位症有關

　　許多生殖器官病變會引起繼發性痛經，其中子宮内膜異位症是引起發繼發性痛經的罪魁禍首。

　　痛經特點：最難忍受的疼痛

　　子宮内膜異位症主要表現爲漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、或大腿部。常于經前1～2天開始，經期第1天最爲劇烈，持續至經後逐漸消退，但随月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病竈大小不成正比。當異位内膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時，多有疼痛和墜脹感，經期尤甚；腹壁疤痕子宮内膜異位症，經期見腹壁瘢痕增大并感劇痛；腸道内膜異位伴有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血，大便時可引起難忍的疼痛；膀胱内膜異位可出現周期性尿頻、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊腫破裂時可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂症狀。

　　一般痛經的嚴重程度并不受月經周期長短的影響，但由于痛經本身表現爲經期腹痛，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮内膜異位症患者中表現最爲突出。

　　TIPS

　　除非極少數的惡變，子宮内膜異位症基本上是良性疾病，是子宮内膜異位到子宮腔以外部位的現象。經血的逆流是此症普遍的“事件”，可達70%～90%，是一種非常頑固的疾病。

　　異位内膜與子宮在位内膜有相同的腺體和間質，但它有很強的細胞增殖、浸潤和複發性，其病變廣泛、形态多樣，成爲難治之症。子宮内膜異位症引起的病變和症狀非常明顯，但發病機制撲朔迷離，目前對其發病機制尚無清楚解釋，治療結果亦未臻理想。

　　治療對策

　　因子宮内膜異位症引起的痛經，疼痛十分劇烈，必須上醫院治療。無論是中醫還是西醫，都會根據病人的年齡、症狀、妊娠的意願及疾病的範圍而給以個體化治療。

　　中醫治療

　　針對淤血導緻痛經的特點，柴松岩教授認爲，要靠化瘀散結的辦法排瘀。根據患者月經周期的改變進行對症下藥，雖不能保障治愈子宮内膜異位症，但在緩解痛經疼痛方面能取得很好的效果，少數婦女仍然能受孕。

　　柴松岩教授還在臨床中發現，許多患者有過流産史，強調應規範人工流産術的操作，加強人工流産術後的及時處理，目前多用益母草膏、益母草膠囊等類藥物增加子宮收縮、排瘀。當然，還應該從流産的生理上給補益養血之品。但其對症補品仍在開發之中。另外還要預防其遠期并發症，如炎症、月經不調、不孕。

　　西醫治療

　　1、以藥物抑制卵巢功能用來阻止内膜移植物的生長與活性；

　　2、保守性的外科手術切除盡可能多的内膜組織；

　　3、上述二種療法的組合；

　　4、腹部全子宮切除，往往同時作雙側輸卵管卵巢切除術。

　　可能采取以下治療方案：

　　①在醫生指導下，用合成孕激素抑制排卵。

　　②在醫生指導下，服用睾丸酮。此法可引起月經延遲，月經量減少甚至閉經，但停止治療後均可以恢複。

　　③手術治療：手術治療是有效的治療方法。對藥物有反應或藥物治療無效者可實施手術治療。

　　保守性手術：切除病竈，剝離粘連，修複卵巢，矯正子宮位置，保留生育功能。

　　半根治術：全子宮切除，卵巢至少保留一側，保存其内分泌功能。

　　根治術：全子宮及雙側附件（包括卵巢、輸卵管）切除術，可避免複發，但術後易發生更年期綜合征，宜适當補充替代性雌激素。

　　④放射治療：病竈位于腸道、泌尿道或盆腔結締組織等處，不易進行手術，或内分泌治療效果不好，或接近絕經期的複發病例，或患者身體情況差，或其他原因如過于肥胖，對手術有很大顧慮等，也可采取放射治療，造工絕經。

　　貼心警示

　　不到萬不得已的情況下，或者還有生育的要求，不要做手術切除。

　　子宮内膜“大逃亡”

　　子宮内膜，除非你是個婦科醫生，否則根本無從想像那具體該是個怎樣的物件。相對于其他婦科疾病，“子宮内膜異位症”在大多數人看來還是個陌生的字眼，我們也不會想到一貫“低調”的子宮内膜居然也會在某一天“集體造反”。

　　壓力讓子宮内膜異位

　　蘇珊這些天來憂心忡忡。長期以來，她一直謹小慎微地避孕，直到31歲那年，工作穩定經濟繁榮萬事俱備，是時候開始做母親的人生規劃了。可是，整整一年過去，就連公司派她出國進修的大好機會也放棄了，努力來努力去，每個月都随着月經的來潮，滿懷希望落了空。