妊高征有哪些表現及如何診斷？

      臨床表現
　　(一)輕度妊高征　主要表現爲血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續數日至數周，可逐漸發展或迅速惡化。
　　1. 水腫：是妊高征最早出現之症狀。開始時僅表現爲體重增加(隐性水腫)，以後逐漸發展爲臨床可見之水腫。水腫多從踝部開始，逐漸向上發展，按其程度分爲四級，以“+”表示。
　　(+)小腿以下凹陷性水腫，經休息後不消退;
　　(++)水腫延及至大腿;
　　(+++)水腫延及至外陰或腹部;
　　(++++)全身水腫，甚或有胸腹水。
　　2.高血壓：妊娠20周前血壓不高，妊娠20周後血壓升高達17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或較基礎血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)。
　　3.蛋白尿：出現于血壓升高之後，無或微量。
　　(二)中度妊高征　血壓進一步升高，但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺症狀。
　　(三)重度妊高征　包括先兆子痫及子痫。血壓超過21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上，水腫程度不等，出現頭痛、眼花等自覺症狀，嚴重者抽搐、昏迷。
　　1.先兆子痫　除以上三種主要症狀外，出現頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不适、胸悶及惡心嘔吐等，表示顱内病變進一步發展。此時血壓多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水腫更重、尿少、尿蛋白增多，随時可能發生抽搐，應積極治療，防止發生子痫。
　　2.子痫　在上述各嚴重症狀的基礎上，抽搐發作，或伴有昏迷。少數患者病情進展迅速，子痫前期症狀可并不顯著，而驟然發生抽搐，發生時間多在晚孕期及臨産前，少數在産時，更少的還可在産後24小時内發生。
診斷
　　正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動幅度，當焦慮、緊張、應激狀态或體力活動時，血壓均可升高。此外，收縮壓随年齡的增長上升，故而高血壓與正常血壓的界線不易劃分。1979年我國修訂的血壓測量方法和高血壓診斷标準如下：
　　1、休息15分鍾後，取坐位測右臂血壓，應反複測量幾次，直至血壓值相對穩定。舒張壓以聲音消失爲準，如聲音持續不消失，則采用變音時數值。同日内間隔1小時，或隔日再次核實。
　　2、凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)，經核實即可确診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )爲臨床高血壓。
　　3、以往有高血壓史，未治療3個月以上，此次檢查血壓正常者，不列爲高血壓；如一向服藥治療而此次檢查血壓正常，仍應診斷爲高血壓。
　　在妊娠20周前反複測量血壓在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即确診患有高血壓，稱爲妊娠合并原發性高血壓。約59%患者有家族史。　
　　妊娠合并原發性高血壓而血壓于孕中期下降者，或血壓低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者，胎兒成活率高；若血壓高于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)，胎兒死亡率明顯上升。患有原發性高血壓的孕婦中，約有10%～20%在孕後期并發妊娠高血壓綜合征。基礎血壓＞24/14.6kPa(180/110mmHg)，胎兒死亡率達23%；如又附加妊娠高血壓綜合征，則胎兒死亡率高達41.3%。妊娠高血壓征出現越早，胎兒預越差，于32孕周前即并發妊娠高血壓綜合征者，75%胎死宮内。此外，在原發性高血壓基礎上發生妊娠高血壓綜合征者，胎盤早期剝離的發生率爲2%，較單純并發妊娠高血壓綜合征者高。