妊高症護理常識

　　妊高症，即以往所說的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕婦特有的病症，多數發生在妊娠20周與産後兩周，約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之爲妊娠高血壓綜合症，病情嚴重者會産生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀，若沒有适當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

　　妊高症護理常規

　　1. 一般護理

　　(1) 休息 囑孕婦多卧床休息，取左側卧位爲宜，以減輕右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤循環。

　　(2) 飲食 指導孕婦進富含蛋白質、維生素、鐵、鈣及含鋅等微量元素的食品，全身水腫者應限制食鹽。

　　(3) 增加門診産前檢查次數，中、重症孕婦須住院治療，保持病室安靜、整潔。

　　2. 心理護理

　　妊娠期指導孕婦保持心情愉快，有助于抑制妊高症的發展。告知孕婦治療的重要性，解除其思想顧慮，增強信心，積極配合治療。

　　3. 病情觀察

　　(1) 觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化，以判斷病情的變化。

　　(2) 定時送檢尿常規及24小時尿蛋白定量檢查。

　　(3) 每日或隔日測體重。

　　(4) 定時檢查眼底，直接評估小動脈的痙攣程度。

　　(5) 重視自覺症狀，随時觀察孕婦有無頭痛、眼花、胸悶。惡心及嘔吐等症狀，一旦出現，表示病情進展，已進入先兆子痫階段，要及時處理。

　　(6) 注意并發症的發生，重症孕婦須注意有無胎盤早剝、DIC、腦溢血、肺水腫、急性腎衰竭等并發症的發生。如：①詢問有無腹痛、心悸、陰道出血等症狀，檢查胎位、胎心，注意子宮壁緊張度及胎動情況，以便早期發現胎盤早剝。避免腹部外傷，應用鎮靜劑後應卧床休息，避免長時間仰卧位休息，防止右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈而引起子宮靜脈壓力升高，導緻胎盤早剝。②定期檢查凝血功能，注意有無鼻出血、牙龈出血、抽血時針頭易堵塞、注射針孔出血等出血傾向。③觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙等腦水腫表現，給脫水劑時，注意意識狀态、瞳孔、肢體活動及利尿效果，以檢測顱壓及顱内病變情況。使用甘露醇時，應迅速輸入，肺水腫時禁用。④記錄24小時尿量，送檢尿常規取血差尿素氮、肌酐、尿酸等，監測腎功能。⑤觀察鞏膜有無黃染，抽血查肝功能。

　　4. 加強胎兒宮内監護

　　數胎動、聽胎心，用胎兒監護儀，必要時間斷吸氧，給予10%葡萄糖液加維生素C加靜脈滴注，增強胎兒宮内對缺氧的耐受能力。

　　5. 治療中注意藥物不良反應

　　(1) 硫酸鎂 正常孕婦血清鎂離子濃度爲0.75~1mmol/L，有效治療鎂離子濃度爲1.7~3mmol/L，如超過3mmol/L可能發生鎂離子中毒，即依次出現膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴重者出現心跳驟停。因此，在使用硫酸鎂治療時應确定：膝反射存在;呼吸每分鍾不少于16次;尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。腎髒是鎂離子的唯一排洩途徑，鎂離子易積蓄中毒，因此在使用硫酸鎂的同時，必須備有10%葡萄糖酸鈣10ml作爲解毒劑。鈣離子能與鎂離子争奪神經細胞上同一受體，阻止鎂離子繼續結合，從而具有解毒作用。

　　(2) 鎮靜劑 應用冬眠藥物時，囑孕婦絕對卧床休息，以防性低血壓而突然跌倒發生意外。

　　(3) 降壓藥 應用降壓藥物時，需嚴密監測血壓，因血壓大幅度升降會引起腦溢血或胎盤早剝。因此，需根據血壓來調節藥物滴速。

　　(4) 利尿劑 大量利尿可導緻電解質丢失和血液更加濃縮，因此，必要時做血電解質檢查和心電圖檢查，注意有無血液濃縮、血容量不足的臨床表現。

　　6. 分娩期護理

　　分娩過程中，應注意保持環境安靜，密切觀察産程，盡量縮短第二産程，監測胎兒胎心、胎動情況，第三産程注意檢查胎盤、胎膜是否及時、完整娩出。

　　7. 産褥期護理

　　分娩後24~48小時應注意防止發生産後子痫，盡可能安排安靜的休息環境美4小時測量血壓，取得孕婦、家屬的理解和合作，限制探視和陪護人員。注意觀察子宮收縮和陰道流血量，加強會陰護理，防止感染發生。

　　8. 做好搶救應急準備

　　(1) 子痫孕婦應安排單間，暗室布置，避免聲光的刺激。

　　(2) 床頭備好搶救物品：開口器、拉舌鉗、壓舌闆、電動吸痰器及急救車。

　　(3) 加用床檔，以防墜床。有假牙者需取出，防止脫落、吞入、

　　(4) 保持病室内空氣新鮮，必要時給予吸氧。

　　(5) 專人特護，密切觀察病情，每2小時測量血壓、脈搏和呼吸并記錄。

　　(6) 留置尿管，記錄24小時出入量。

　　(7) 遵醫囑配合檢查和藥物治療。‘

　　(8) 抽搐發作時，首先硫酸鎂靜脈注射或滴注，必要時加用鎮靜劑。

　　(9) 注意臨産的先兆。

　　9. 健康教育(包括出院指導)

　　加強孕期監護，定期産前檢查，密切配合治療。

　　溫馨提示:患者需要注意适當的休息，勞逸結合，保證充分睡眠，防止疲勞,了解更多妊高症相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《妊娠高血壓疾病》《孕期40周全程指導》】