妊高征的并發症及其預防

    妊高征患者一旦發生嚴重并發症，對母嬰危害更大，早期發現，正确治療并發症是處理重度妊高征的重要方面。常見并發症有：

    （一）胎盤早剝

    （二）妊高征并發心衰：
    診斷依據：

    ①中度以上妊高征、浮腫明顯或浮腫不顯但體重增加明顯者；

    ②發病多在妊娠晚期，分娩期和産後24～28小時；

    ③心衰前常有幹嗆咳、呼吸困難、端坐呼吸，心率>120bpm，頸靜脈怒張，心髒擴大，心電圖顯示心肌損害，肺底啰音等；處理：處理原則與内科急性左心衰及肺水腫相同。西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20～40ml，緩慢靜推，2～4小時後酌情重複；酚妥拉明10～20mg加于5%葡萄糖250ml靜滴，安定10mg肌注；速尿20～40mg靜推，待心衰控制後根據病情終止妊娠，近年多數認爲剖宮産較自然分娩更爲有利。産時産後處理與妊娠合并心髒病者同。（詳見第七章第一節）

    （三）腦血管意外　

    子痫發作、血壓過高或突然血壓升高，可使病損的腦血管破裂而緻腦出血。出現反複抽搐、長期昏迷不醒，或出現局部神經體征時，應考慮到腦血管意外，有條件者作CT或核磁共振明确診斷。盡快使用脫水劑、止血劑，如發現出血較多，或發現腦血管畸形者，應考慮手術治療。

    （四）急性腎衰　

    重症妊高征患者，腎髒損害較重，可出現尿少或尿閉，NPN增高等腎功衰竭表現。可按腎内科治療原則處理。