兒童肱骨髁骨折愈合不留殘

　　本報訊記者劉道安從天津市天津醫院獲悉，這裏的研究人員采用閉合複位雙克氏針交叉固定治療兒童完全移位肱骨髁上骨折取得顯著療效，104名兒童患者經該法治療後，肘關節功能良好，無并發症出現。

　　肱骨髁上骨折是最常見的兒童肘部骨折，約占全部肘關節損傷的60%。完全移位的肱骨髁上骨折整複困難，維持整複後的位置亦難。主要的合并症是肘内翻畸形，早期處理不當可緻前臂Volkmann攣縮，造成終身殘疾。

　　閉合複位、石膏托或夾闆外固定等治療方法，都可不同程度地造成合并症。80年代中期以來，國外開始普及閉合整複、經皮克氏針固定治療完全移位的肱骨髁上骨折，但術後肘内翻畸形發生率仍達3%～23%。天津醫院小兒骨科楊建平副主任醫師等根據兒童完全移位肱骨髁上骨折的病理變化，提出三維整複方法，特别是糾正旋轉移位方法，對經皮克氏針固定提出新見解，即兩枚克氏針的交叉點要在骨折線上或鷹嘴窩上0.5厘米處，并分别要穿過對側骨皮質，在肱骨幹上交叉成約90°角，并強調内側克氏針的穿入方法，有效地避免了醫源性尺神經損傷。

　　通過對104名完全移位肱骨髁上骨折在C型臂電視X線機透視下應用閉合複位、經皮克氏針固定治療和平均21個月的随訪，結果表明術後無一例出現Volkmann攣縮和醫源性尺神經損傷，随訪時無一例有肘内翻畸形，肘關節功能良好。