骨折了，自我康複很重要

　　複位、固定、功能鍛煉，是骨折治療的三大原則。三者相輔相成，缺一不可。複位和固定爲骨折的愈合創造了前提和基礎，但最終的治療效果卻取決于患者自身的功能鍛煉。否則，即使骨折能夠愈合，患者得到的也隻能是失去功能的肢體。下面我們就選取幾種最常見的骨折，教給大家一些康複鍛煉的方法。

　　鎖骨骨折

　　愈合期這一時期是指骨折經骨科處理後，到愈合前（拆除固定物前）的時期。此時活動較少，首先要保持科學的姿勢，要求睡眠時在木闆床上仰卧，兩肩之間墊高，保持中間高、兩肩低的“肩外展後伸位”。此外，要多做深呼吸，多活動軀幹和下肢，并勤做握拳、伸指、分開手指、腕部屈伸、肘部屈伸等主動練習，幅度盡量大，逐步增加用力程度。

　　到了第二周，就可以增加捏小球，對抗阻力屈伸腕部等運動。到第三周，還可以增加仰卧位，頭與雙肘做支撐的挺胸練習。

　　恢複期外固定物去除後即進入此期。拆除固定物後的頭兩天，可将患肢用頸腕懸吊帶挂在胸前，除繼續上述練習外，還可增加站立位向患肢側屈，做肩部的前後擺動，努力增加擺動幅度。第三至第四天，開始做肩關節各方向的主動運動。

　　股骨頸骨折

　　股骨頸骨折是老年骨折的常見類型，治療上常采取手術治療。很多患者因經濟原因，住院時間相對短暫，在家的康複鍛煉就顯得尤爲重要。

　　出院後8周内，可做：①雙側大腿肌肉的舒縮運動（有意識地收縮、放松肌肉），15～20次爲一組。②屈伸、旋轉雙側踝關節，10次爲一組。③擡高臀部運動。利用床上吊環，屈曲健膝關節，用健足蹬床，保持患肢在牽引下擡高臀部，5次爲一組。擡高時要求保持整個臀部平衡，不能傾斜，擡離床面15～30度。

　　出院4周後，根據患者功能恢複情況，可扶雙拐下地練習行走。上樓時健肢先上，拐随其後；下樓時拐先下，患肢随後，健肢最後。術後8周至3個月，重點訓練髋關節伸展、直腿擡高（平卧，下肢伸直擡高）和單腿站立平衡練習。每日10～15次，每次1～2分鍾。

　　手術3個月以後，如無疼痛、跛行，可棄拐行走（但應避免外出或長距離行走），并可從事日常較輕的家務勞動。爲防止關節脫位，應做到“三不”、“五避免”：不可過度負重，不做盤腿動作，不坐矮凳子；避免重體力活動和奔跑，避免在髋關節内收、内旋位時突然站起，避免在雙膝并攏、雙足分開時身體向患側傾斜去取東西、接電話等，6～8周内避免，避免在不平整或很光滑的路面上行走。

　　腰椎壓縮性骨折

　　腰椎壓縮性骨折是老年人最常患的脊柱損傷之一，由于骨折多數比較穩定，可用保守治療。康複鍛煉在傷後1～2天即可進行。這裏向大家介紹一種簡便易行的“五點支撐法”。

　　具體做法是：取仰卧位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空後伸（圖1）；患者也可取俯卧位，上肢伸直後伸、頭胸後仰、挺腹，或下肢伸直後伸，體質好的患者也可上、下肢同時後伸，呈一弧形（圖2）。

　　在進行腰部鍛煉的同時，患者應注意四肢各關節的活動，以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節攣縮和骨骼脫鈣。在傷後3個月内，要避免脊柱前屈，不宜過早直立負重，以免加重骨折椎體的變形。

　　傷後3個月進入恢複期。患者應繼續加強腰背肌力練習，同時做脊柱的柔韌性和靈活性鍛煉。比如，可騎坐在體操凳上将脊柱向各方向彎曲，适當配合腹肌訓練（如仰卧起坐）。