髋部骨折 家庭如何護理

　　如果可以保守治療(即骨折無明顯移位)，醫生往往囑病人回家做海綿套皮膚牽引或穿後跟釘有橫木闆的鞋子平卧休息，此鞋能防止足外旋。“丁字鞋”的制作非常簡單，隻需在患者的鞋底跟部釘一條20～25厘米長、8～10厘米寬的木條，使木闆下緣與鞋跟平齊即可。海綿套皮膚牽引一般先由醫生做好，病人回家再由家屬幫助調整，有時爲了方便擦洗下肢，可以取下後重新安裝。安裝方法也比較簡單，即将襯墊平鋪于牽引帶上，再套在傷肢上，牽引帶上的尼龍搭扣松緊适度相互粘合，通過擴張闆，接上牽引繩和重錘或砝碼。傷肢置于床上，按需要角度安置好，進行牽引。在牽引過程中，需要注意以下幾點：

　　1.海綿套是否松脫;牽引的繃帶及膠布有無脫落，傷肢有無水疱及炎症，并及時抽出疱液，用無菌紗布包紮。

　　2.觀察足趾的血液循環是否良好，如足趾是否青紫、腫脹?足趾活動是否正常?可用牙簽刺足趾，觀察其感覺并與正常足趾相比，若發現異常，應請醫生及時調整海綿套的松緊度，以免發生肢體缺血性壞死，同時做好肢體保暖。

　　3.經常檢查牽引方向是否與肢體縱軸方向保持一緻，牽引繩是否受阻。

　　4.牽引的重量是否合适，一般重錘或砝碼的重量爲3千克左右，最多不超過5千克。

　　家屬在護理病人時還應注意以下幾點：

　　1.骨折病人穿了“丁字鞋”，就應防止患肢做髋關節内旋、外旋、内收、外展的動作。

　　2.老年病人宜取半卧位，多做深呼吸運動和咳痰訓練，防止出現肺炎等并發症。

　　3.鼓勵病人多做足趾和踝關節的伸展活動;積極鍛煉股四頭肌的肌力(可讓大腿前部的肌肉做一松一緊的動作)，借以改善下肢的血液循環，促進腫脹消退，減少肌肉萎縮及關節僵硬。

　　4.鼓勵病人多飲水，防止并發泌尿系統疾病。

　　5.保護皮膚，防治褥瘡。要經常幫助病人翻身，一般每隔2小時要翻一次身，但注意翻身時，必須将病人作爲一個整體，即上下半身同時翻動，避免發生股骨頸骨折處旋轉移位。經常保持皮膚幹燥，與人體接觸部位的墊褥要平軟，某些如骶骨、足跟、肩胛骨等骨突部位，要用棉花、軟墊或氣圈墊好，使其懸空，避免受壓。一旦污染應及時更換被褥，若出現褥瘡，要定期換藥，深部的褥瘡需由醫生處理。

　　6.股骨頸骨折後3個月内嚴禁雙下肢負重，大小便宜使用扁馬桶。 3個月後需到醫院門診随訪，拍片證實骨折已經愈合，經醫生允許方可負重，扶雙側腋杖下地行走。骨折後3～6個月，可在醫生指導下視骨折愈合情況，逐步改用單側腋杖行走。待拍片證實骨折确實已堅強愈合，才可棄腋杖自由行走。

　　有些病人剛下床練習時可能會出現腳腫脹及皮膚變暗紅色。這主要是長期卧床，下肢血液回流緩慢，血管淤血造成的。每晚可采用溫水泡腳，堅持做關節和肌肉的訓練，但要注意循序漸進，逐漸加大活動量，直到功能恢複正常。