股骨粗隆間骨折後應怎樣康複

　　大腿股骨外形像一根“手杖”，圓形光滑的股骨“頭”和稍細的股骨“頸”共同組成手杖柄，頸下即爲股骨幹。股骨幹的起始部向内、外側凸起，外側較大，稱大粗隆，位置較高；内側較小，叫小粗隆，位置較低。所謂股骨粗隆間骨折，即指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。

　　股骨粗隆間骨折多見于老年人。受傷骨折後局部疼痛、腫脹明顯，可見皮下瘀血斑，遠側骨折段受肌肉牽拉，向外旋轉，患者不能下地站立、行走，經x光照片即可确診。幸運的是，由于粗隆部血液供應充足，比較容易愈合，極少發生骨不連。但若處理不當，容易畸形愈合，形成髋内翻。

　　股骨粗隆間骨折的治療原則是複位固定。早期手術，采用堅強内固定，患者可以離床下地活動，以免長期卧床引起嚴重并發症。越是年齡大、不能耐受長期卧床的病人，越是要盡可能手術。非手術治療主要是牽引療法，對無移位的穩定性骨折或合并其他疾病，體質較弱不能耐受手術者最爲适合。無論采取何種方法治療，病人或長或短，總要卧床生活一段時間。長期卧床可引起褥瘡、尿路結石、腦血栓、墜積性肺炎等并發症，嚴重影響老年人健康，甚至威脅生命。因此，生活照顧和護理尤其重要。

　　進行牽引時，病人比較好睡專用牽引床，其床闆可以調節，并附設有滑輪和杠杆等，便于操作調整。一般休息則選用硬闆床或繃緊的棕床，鋪中等厚度的墊子。适當擡高傷肢，以促進血液回流，減輕腫脹。牽引過程中，注意防止髋關節内收或足旋轉。經常做x光透視，了解對位情況，防止牽引重量不足，或過度牽引。一般須牽引8周後，方可活動關節，3個月後骨折愈合堅實之後再扶拐下地行走。

　　要經常翻身，防止骨骼突起處長期受壓發紅、糜爛，形成褥瘡。必要時，在骶尾部、腳後跟等處放置氣墊或棉圈。在傷情許可、不影響傷肢牽引或固定的前提下，盡量活動身體未固定的部分。運動量和運動方式按醫生指導。

　　病人受傷或手術後短時期内，食欲可能受到影響，老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人可能更爲明顯。因而飲食應注重色、香、味，以刺激食欲。爲了加強全面營養，可适當多吃一些辣椒、西紅柿、苋萊、青菜、包菜、蘿蔔等維生素c含量豐富的蔬菜，以促進纖維骨痂生長和傷口愈合。

　　病人應學會利用大小便盆卧床排便。骨折早期因氣機郁滞，無力推運，常有大便秘結。宜多食含纖維素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物，如麻仁丸、液體石蠟或番瀉葉等。長期卧床易發生尿路感染和尿路結石，可适當多飲水利尿。爲防止墜積性肺炎，應練習深呼吸，用力咳嗽。痰咯不出時，可拍打背部進行協助。

　　卧床時，除每日洗臉、刷牙外，還應定期洗頭，保持身體清潔舒适。洗澡不便，可改爲擦浴。襯衣褲要經常更換，保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便，腳趾血液供應差，寒冷季節可縫制棉腳套保護。