骨折康複何時開始運動

　　就目前國内醫療情況來看，有很多骨折和關節脫位病人常常是這樣的一個治療過程：患者做了手術或複位打上石膏後，就再也沒有接受什麽醫療和指導，直至固定給拆除。也就是說，他們從未接受過早期的康複治療，即使在拆除石膏的恢複期，也沒有得到系統的康複指導。

　　沒有系統的康複，從某種角度上來說，意味着患者一部分功能的喪失。對于骨折或關節脫位者來說，固定是必須的，但固定也有它明顯的不利因素：會造成肌肉萎縮、關節粘連，甚至攣縮、骨質疏松和軟骨退化。患者固定而卧床不起，易引出褥瘡、肺炎、尿路感染和尿路結石、下肢靜脈血栓形成等并發症。所以在病人的愈合至恢複期，如果骨折或脫位已得到妥善處理，病情已穩定，就應該進行康複鍛煉。

　　康複鍛煉的部位及基本方法主要有：

　　傷肢未被固定的關節

　　做全方位的主動運動。如老年人常見的腕部克雷氏骨折，石膏固定在前臂至掌指關節下，就可以主動做肩、肘和手指的活動。必要時旁人給予協助，争取達到正常幅度。上肢，要特别注意肩關節的外展外旋，及掌指關節的屈曲；下肢，應特别注意踝背屈。中老年人關節攣縮傾向很大，應特别留意。

　　患肢被固定部分的肌肉

　　做靜力性練習（或稱等長練習），俗稱用“死力”，即在關節不動的情況下，讓肌肉收縮用力。通常患者在數天後疼痛減輕時開始進行練習。心血管疾病患者進行此練習時，需注意不要屏氣。

　　脫位或骨折累及的關節

　　可在關節固定後的2～3周，每天取下固定物，在保護下作關節不負重的主動運動，運動後再予固定。這個方法可以促進關節軟骨的修複，同時防止關節内粘連形成。有時，固定物是石膏托，可以自行拆裝。但如果是石膏管形，就必須求助醫生了。這種做法适用于沒有堅強金屬内固定的骨折。這個進程可以加快，至于快到什麽程度，則要取決于專科醫生的看法。

　　未受傷的肢體

　　病人應盡可能早起床，保持正常的活動。必須卧床的，特别是年老體弱者，應每日做卧床保健操，包括深呼吸、未受傷肢體的運動等，以防止全身并發症。卧床保健操應該使心率加快，大範圍關節活動和抗阻練習時，運動心率應接近耐力練習水平。

　　外固定物去除，進入恢複期後，則應在康複專業人員指導下進行全面的肌肉力量練習和關節活動範圍練習。在關節活動範圍和肌力稍有基礎後，即應進行平衡、協調和實用功能練習，如：

　　上肢：提、持或擺弄各種由輕而重的物件，或做由簡單到複雜的動作，如持碗、持杯、提水并倒水、開關水龍頭、開鎖、結繩、穿脫衣服鞋襪、梳洗、用匙或用筷進食、書寫、縫紉、編織等，使用各種工具如錘子、旋鑿、扳手、鉗子等。

　　下肢：練習從坐卧位起立、站立、步行、下蹲起立、上下樓梯、跑步、騎自行車等。

　　小編提醒：康複鍛煉必須得法和适度，否則，會适得其反。如病人有運動禁忌，如何康複還需聽從醫生的安排。如有可能，還應記錄每次鍛煉完成的情況，及有無疲勞、疼痛腫脹等反應。适度疲勞無礙，明顯的疼痛腫脹則是必須避免的。故如何康複鍛煉，何時開始康複鍛煉還需在醫生指導下進行，切忌自行主張。