尺骨鷹嘴骨折病人的護理

　　一、解剖生理

　　尺骨鷹嘴呈彎曲狀突起于尺骨上端，形似鷹嘴。鷹嘴突與冠狀突相連而構成半月切迹，爲有較深凹陷的關節面，是肘關節屈伸的樞紐。尺骨鷹嘴是松質骨而它的附着肌——肱三頭肌，是強有力的伸肘肌，在其兩側尚有外側支持帶和内側支持帶。尺神經位于肱骨内上髁後面的尺神經溝内，經肘關節後内側，向前穿過尺側屈腕肌2個頭之間至前臂掌側，位于該肌的淺面。鷹嘴骨化中心出現于8～11歲，至14歲骨骺線閉合。

　　二、臨床表現

　　傷後尺骨鷹嘴部疼痛，局限性腫脹，肘關節伸屈不利，鷹嘴兩側凹陷處隆起，可扪及骨折端的間隙和向上移位的骨折片。嚴重者損傷尺神經。

　　三、護理要點

　　1.尺骨鷹嘴鉗夾固定者，應經常檢查固定情況，以免固定滑脫，如發現滑脫及時加以處理。

　　2.手法複位夾闆固定或手術後嚴密觀察患肢末梢血循、感覺、運動情況，觀察有無神經壓迫症狀。

　　3.協助病人加強功能鍛煉，防止肘關節強直。

　　(1)無移位或輕度移位骨折，通過主動的練功活動，常可獲得迅速和良好的功能恢複。老年人應适當縮短夾闆固定的時間，盡早開始肘關節的屈伸活動。

　　(2)有移位骨折在3周内隻做手指、腕關節的屈伸活動，禁止肘關節屈伸活動，第4周逐步做肘關節主動伸屈活動，嚴禁暴力被動屈肘。

　　(3)粉碎骨折且關節面不平者，5d後可開始做中幅度(60°以内)的肘關節屈伸活動，拆除夾闆固定後加大肘關節活動幅度，使關節模造塑形，保持光滑，避免後遺創傷性關節炎。此外，可配合進行肩關節練功活動。練習方法見肱骨髁上骨折病人的功能鍛煉法。

　　四、出院指導

　　1.保持心情愉快，按時用藥，合理飲食。

　　2.功能鍛煉時，要循序漸進，嚴禁暴力屈肘關節。

　　3.定期複查。