入秋謹防關節炎

　　目前對骨關節炎尚缺乏特異性實驗室檢查，影像學檢查對本病的診斷十分重要。X線平片表現爲關節間隙狹窄、軟骨下骨質硬化（象牙質變）、囊性變、關節緣骨質增生、關節内遊離體等，嚴重者關節面萎陷、關節半脫位、畸形，但關節強直并不多見。CT主要用于椎間盤病變的診斷，MRI（核磁共振）可顯示關節軟骨、半月闆、軟組織等關節所有結構的病變，有利于骨關節炎的早期診斷。值得強調的是，不少患者影像學改變與臨床表現不平行，即所謂的“放射學骨關節炎”可無症狀。反之，有類似症狀而無影像學證實者，可能爲早期的髌骨軟化症或局部軟組織損傷等原因所緻。

　　怎樣治療關節炎？

　　骨關節炎的治療目的是減輕症狀，延緩關節結構改變，維持關節功能，提高生活質量1995年美國風濕病學會（ACR）提出的骨關節炎治療的金字塔方案、2000年ACR制定的骨關節炎治療指南以及歐洲風濕病學會聯盟（EULAR）對膝骨關節炎治療的建議，基本都是三個方面，即非藥物治療、藥物治療、手術治療。然而骨關節炎作爲一種多病因、臨床表現不盡相同的慢性疾病，應進行綜合治療，因此這三方面的治療并不完全拘泥于先後順序。另外還要強調體育療法，适當的關節活動是必要的，它可增強肌力，改善關節的穩定性，但應适可而止。對于骨關節炎不應采取無能爲力的消極态度，應早期進行積極治療，其中應特别重視對患者的教育和生活指導。治療應遵循個體化原則。在對“症狀性骨關節炎”患者建議用藥或手術治療時，應在收益（療效）和付出（可能的副作用、費用負擔等）之間進行權重。不可以無标準亂用，尤其确定外科治療，必須慎重。

　　氨基葡萄糖是治療關節炎的特異性改善症狀藥物（symptommodifyingdrugs），亦稱爲慢作用藥物（SADOA），因爲必須使用一段時間（如數周）後才能起效，而在治療停止後其療效仍可維持相當長的一段時間（遺留效應）。氨基葡萄糖能促進軟骨素及關節滑液的形成，合成膠原蛋白修複軟骨組織，祛除炎性因子，減輕關節疼痛，改善關節功能。目前，國外應用氨基葡萄糖治療骨關節病及軟組織病變已取得了肯定的療效。中老年人适量補充氨基葡萄糖，可預防骨性關節炎的發生，或改善症狀，對肩周炎、筋膜炎、頸椎病所緻的肩背痛以及膝關節疼痛也有益。日前，北京協和醫院、北京積水潭醫院、北京大學第三醫院等醫院對國産鹽酸氨基葡萄糖（葡立膠囊）進行了三期臨床療效觀察，已證實其臨床效果。

　　關節炎能不能預防？怎樣自我保健？

　　要預防關節炎，從年輕起就應多注意關節的保健，并避免肥胖、緊張及勞累。此外，從飲食、運動等多方面着手調養，也可減輕退化性關節炎的幾率，并延緩關節的退化，這才是防治退化性關節炎最根本的方法。通常可采用的保健方法包括三方面内容，即體育鍛煉、止痛和控制體重。其中适當運動對控制病情發展尤其重要。可選擇沖擊力小的溫和運動，如散步、打太極拳、原地活動腰髋或四肢等。根據自身情況，不能一次做完的活動可分階段完成。如果條件受限（如不能到戶外活動）或體重超重的患者，也可在室内通過變換、伸腰側身、擡腿舉手等方式，使全身關節得到活動，從而達到緩解肢體和關節僵硬的目的。同時運動要注意循序漸進，選擇一些娛樂性強的活動，運動方式也可多樣化，隻要能使全身及四肢“動起來”就好。

　　您覺得近日空調調到多少度爲宜？

　　因人而異。一般來說，晚上睡覺時不要低于28～29℃，比較好能穿長褲、長衫保護關節。平時空調不要低于26℃。不要久居空調室，适度運動還是需要的。