膝骨關節炎多功能鍛煉

　　69歲的張大媽，左膝關節疼痛長達10年，走路時偶爾會出現膝關節“卡住”(醫學上稱“絞鎖”)的感覺。近一年來，膝關節“卡住”感發生次數增多，若久坐或以其他姿勢保持時間過長，必須先伸展活動腿腳一段時間後，才能自如活動。張大媽來到黑龍江省省醫院骨關節外科就醫，經拍X線片檢查，發現其左膝關節内側間隙變窄，髁間棘、胫骨平台邊緣、髁骨上下極等處都有骨刺形成，被診斷爲左膝關節骨關節炎，科主任呂偉教授爲她進行了關節鏡清理術。術後張大媽關節絞鎖症狀消失，久坐後活動基本自如，疼痛消失。

　　呂教授介紹說，膝關節骨關節炎是骨關節結構發生廣泛退行性改變的一種中老年常見病，包括關節軟骨的剝脫、骨質增生、半月闆損傷、滑膜炎等一系列改變。臨床主要表現爲疼痛、關節腫脹、膝軟、絞鎖、“膠着”、關節功能障礙及關節畸形等。目前我國關節炎患者約有1億以上。據統計，50歲以上的人群中50%患有關節炎；65歲以上的人群中90%的女性和80%的男性患有骨關節炎。本病經常累及手、膝、踝等多個關節，其中膝骨關節炎對老年人的生活起居影響最明顯，其發生率約爲3%～9%。

　　患了膝骨關節炎，目前臨床上主要是保守治療、手術治療和功能鍛煉三個方面。保守治療有熱敷、超短波照射、中藥離子透入、中藥熏蒸、局部封閉、關節腔注射及口服抗風濕消炎止痛藥物等。手術治療有關節清理術、截骨矯形術、松解緊縮術、髌韌帶止點前移術、鑽孔減壓術和人工關節置換術等。這裏，功能鍛煉是最容易被人忽視，也是治療膝骨關節炎最爲重要的一個方面。

　　呂教授說，關節就像門軸一樣，隻有不斷地活動才不會生“鏽”。從生理角度講，人的關節主要是靠關節軟骨來傳遞壓力和承擔關節活動時的磨擦。關節軟骨内沒有血管提供血液，供給營養。其營養來源于吸收關節内關節液中的養分。正常情況下關節液很少，而軟骨具有一定的彈性。當關節活動和負重承受壓力時，軟骨随着受到壓力的大小不同，被壓扁或彈起，像海綿被擠壓一樣，不斷吸收關節液的營養成分，維持軟骨的正常代謝。另外，關節的運動也是對病變部位的一個再磨造過程。

　　通過功能鍛煉，能夠增加關節穩定性，避免關節扭傷等。所以說，功能鍛煉應該是預防和治療膝骨關節病的重要任務。不過，在某些特定時期，如急性滑膜炎滲出期，有遊離體形成時，需要暫停鍛煉。功能鍛煉包括兩個方面：一是肌力鍛煉，主要是大腿的肌肉訓練。如仰卧時将腿伸直擡起，保持腳跟距離床面15厘米，堅持15～20秒，放下休息，再擡起，反複訓練，可由少到多。也可在腳踝部加上适量重物練習。還可作提踵訓練，扶牆站立，腳跟擡起，腳尖站立，反複訓練等。二是關節活動訓練，主要以不負重狀态下的屈伸膝關節爲主，可配合下蹲訓練。功能鍛煉應堅持每天做，比較好在醫生定期指導下進行。