骨關節炎治療的循證研究結論

　　髋關節置換術
　　
　　一項對随機對照臨床試驗（ＲＣＴ）和觀察性研究的系統評價發現，髋關節置換術的療效至少持續１０年。
　　
　　膝關節置換術
　　
　　對觀察性研究的系統評價發現，膝關節置換術能有效緩解疼痛和改善功能。一項ＲＣＴ發現，有限證據表明，在５年随訪時，單髁膝關節置換術比三髁置換術更有效。一項對觀察性研究的系統性評價發現，單髁膝關節置換術比雙髁置換術轉歸更好。
　　
　　口服非類抗炎藥（短期緩解疼痛）
　　
　　系統性評價發現，非類抗炎藥（ＮＳＡＩＤｓ）與安慰劑相比可減輕骨關節炎的短期疼痛。ＮＳＡＩＤｓ與胃腸道出血危險升高相關。ＲＣＴｓ未提供比較口服與局部使用ＮＳＡＩＤｓ的充分證據。ＲＣＴｓ發現，沒有充分證據表明單純鎮痛藥如對乙酰氨基酚在緩解疼痛方面與ＮＳＡＩＤｓ存在顯著不同。
　　
　　外用藥物（短期緩解疼痛）
　　
　　一項系統性評價和ＲＣＴｓ發現，含ＮＳＡＩＤｓ外用藥物減輕疼痛的效果強于安慰劑。一項系統性評價發現，不良事件并不比安慰劑更常見。
　　
　　可能有益的治療
　　
　　運動鍛煉（緩解疼痛和改善功能）
　　
　　多項系統性評價和後續ＲＣＴｓ發現，運動和理療可減輕髋或膝骨關節炎病人的疼痛和殘疾程度。
　　
　　膝關節内注射糖皮質激素（短期緩解疼痛）
　　
　　一項系統性評價和一項後續ＲＣＴ發現，有限證據表明，關節内注射糖皮質激素與安慰劑相比可使疼痛減輕１～４周。
　　
　　膝關節内注射透明質酸酶
　　
　　一項系統性評價和ＲＣＴｓ發現，有限證據表明，關節内注射透明質酸酶與安慰劑相比可使疼痛減輕１～６周。
　　
　　截骨術
　　
　　未找到比較截骨術與保守治療的ＲＣＴ。２項ＲＣＴｓ發現，截骨術與膝關節置換術相比，病人的功能轉歸相似。
　　
　　效果不詳的治療
　　
　　髋關節置換術（誰最可能受益）
　　
　　未找到相關ＲＣＴ。一項對觀察性研究的系統性評價表明，就髋關節置換術後的疼痛緩解和功能情況而言，年齡較輕（＜４５歲）、年齡較大（＞７５歲）和體重超過７０ ｋｇ可能與轉歸較差相關。一項定群研究發現，年齡較輕病人複發危險較大，而另一項研究發現，肥胖者的置入物存活性較低。
　　
　　膝關節置換術（誰最可能受益）
　　
　　未找到相關ＲＣＴ。觀察性研究的有限證據表明，膝關節置換術對老年人有效。
　　
　　軟骨素
　　
　　一項系統性評價和ＲＣＴｓ提供不太充分的證據表明，軟骨素對骨關節炎病人有效。
　　
　　葡糖胺
　　
　　系統性評價和後續ＲＣＴｓ發現，有限證據表明，葡糖胺與安慰劑相比可改善症狀，但研究質量差和發表偏倚使結果難以判斷。