骨性關節炎應該注意什麽？

　　人老了都會長骨刺嗎

　　人過三十關節都會發生退行性變，即老化現象。尤其是負重或活動頻繁的頸、腰、髋、膝等關節，都可有骨刺形成。這在中老年人是普遍的生理現象，就像頭發變稀疏、變白一樣，并不等于是病，也不一定需要治療。最新研究表明，隻有關節老化，加上關節過勞、損傷、肥胖、受風着涼等誘因，使關節局部産生了無菌性炎症，其炎性産物反過來又會刺激骨刺生長，從而引起關節疼痛、積液、腫脹、僵硬、有骨擦音，伸展不利，活動障礙等骨關節炎（OA）症狀；晚期可緻股四頭肌萎縮，關節變形和膝内翻或膝外翻等關節畸形，緻殘率高達53％，這就需要盡早治療了。

　　膝關節被卡死動彈不得是咋回事

　　這是膝OA的一種表現，是因膝關節軟骨退變，經常磨損使軟骨和骨質碎裂，脫落的骨片進入關節腔而形成關節内遊離體，又稱關節鼠，有時會導緻關節卡住，一時動彈不得，這在臨床上稱之爲關節交鎖征。

　　走路能把骨刺磨掉嗎

　　不少膝OA患者，試圖通過忍痛遛彎兒把骨刺磨鈍，結果卻适得其反。因爲反複負重刺激，會加快滲出，使炎症、疼痛越發嚴重。尤其是踩踏鵝卵石鋪就的高低不平的健身路，對已有骨質增生、關節面不平整的老人，極易引起關節内損傷、扭傷及骨折等。故在治療期間，應盡量限制關節負重，可取仰卧位或坐位，反複擡高小腿，鍛煉股四頭肌，促進關節的血液循環，加速炎症的吸收，以利康複。治愈後，可酌情每天慢走30分鍾，不僅可防止複發，還有益于身心健康。

　　藥物能溶掉骨刺嗎

　　衆所周知，骨刺的結構與正常骨骼相似，成分相同。若有人吹噓有溶掉骨質的特效藥，純屬子虛烏有。試想若真有的話，那麽正常骨組織豈不同歸于盡了！雖然世界上還沒有這種“仙丹妙藥”，但骨刺并非不治之症。盡管藥物不能除掉骨刺，按照OA發病的“炎性病因學說”，在醫生的指導下，正确選用消炎鎮痛、活血化瘀、行痹通絡的中、西藥物，炎症卻是可以消退的。隻要炎症消除了，也就減少了滲出，消除了腫脹，緩解了疼痛。雖然骨刺依舊，卻也達到了臨床治愈效果。

　　西藥治療的利與弊

　　目前非甾體抗炎藥仍是全球範圍内用于治療OA最常用的藥物，療效可靠，但副作用亦多，最主要的副作用在胃腸道，約1％～3％的患者因胃腸道反應而緻胃腸出血，不少患者服藥後出現腹脹、腹部不适、疼痛、反酸、腹瀉或便秘等不良反應。長期應用某些藥物，還可加速骨質破壞，使病情惡化。而新型的選擇性環氧化酶（COX）抑制劑，如西樂葆，不僅具有較好的消炎鎮痛作用，且對胃腸道的刺激作用較小，已成爲目前較安全的非甾體類抗炎藥。另外，最新研制的葡立膠囊，可恢複OA中已破壞的蛋白多糖的生物合成，可修複關節軟骨，能阻止關節炎的發展，可考慮爲治療OA的優選藥物。

　　關節腔内藥物注射療效如何

　　一般關節腔内注射的常用藥物有皮質激素和關節軟骨營養藥物兩類。對某些關節急性炎症明顯、劇烈疼痛、經其他藥物治療無效者，經關節腔内注入皮質激素，可緩解疼痛和改善功能，但療效持續不超過數周，過度使用會加重關節損傷，加速關節退變，且有感染的危險，應嚴格控制适應症。關節軟骨營養藥物多爲軟骨基質或關節液成分，可改善關節軟骨營養，減緩或修複軟骨退變，但起效緩慢，常無明顯的止痛作用。用藥初期，需與止痛劑等合用，才能較好地緩解症狀。常用的有透明質酸鈉和氨基葡萄糖。

　　手術能除掉骨刺嗎

　　手術雖可切除骨刺，但僅限于骨刺過大或有關節鼠或非手術治療無效，症狀進行性加重，出現嚴重疼痛、畸形、關節不穩、屈曲攣縮和嚴重肌肉萎縮者。這時可選擇手術切除骨刺或關節鼠摘除術、關節成形術、關節融合術或人工關節置換術。因爲手術本身也是一種創傷，有些病人會造成無菌性炎症而刺激骨質增生，甚至增生得更快，所以手術切除骨刺并不一定能斷根。

　　關節鏡手術效果如何

　　關節鏡手術創傷小，患者易于接受。當輕、中度膝OA保守治療無效時，可采用關節鏡下關節清理術，清除軟骨、骨、半月闆碎片，沖洗關節腔，沖走炎性介質，減輕滑膜炎症。取出關節鼠，去除妨礙運動的骨贅，能獲得緩解疼痛，改善關節功能作用，有效率約爲80％，療效可維持3年左右，與其他手術相比有不可替代的優點。但對關節嚴重破壞的患者，療效并不滿意或症狀很快複發。

　　中藥能治療骨刺嗎

　　依據“炎性病因學說”，我們采用中藥内外合治的雙重療法，療效較好。外敷一種磁貼，不僅可收到消炎鎮痛、活血化瘀、舒筋通絡、改善微循環之效，還含有一種特殊的生物活性物質，可刺激骨刺周圍纖維組織增生，形成纖維包裹，包圍骨刺，起到絕妙的緩沖作用，可達到臨床治愈和抗複發效果。并酌情輔以神鳳丹、通痹丹或筋骨痛消丸等中藥内服，内外合治，使藥效殊途同歸，可收标本兼治的滿意療效，使諸多重症患者免除了關節腔内注射或手術之苦。這種方法同樣适用于腰椎和髋關節OA及各型頸椎病患者。

　　怎樣預防骨關節炎

　　俗話說，人老先老腿，防老先護膝。爲了防止或推遲步履蹒跚那一天的到來，預防膝OA必須從年輕時做起，應注意：①保持正常體重；②避免關節外傷；③盡量不穿或少穿高跟鞋。有關研究證明，穿高跟鞋的女性，膝關節負重壓力是正常人的3倍，穿高跟鞋下樓時，膝關節的壓力爲常人的7～9倍。膝OA患者在治療的同時，應在醫生指導下進行适宜的鍛煉，這對控制病情的發展甚爲重要。在急性炎症期，應禁止鍛煉，少走多坐。待炎症消退後，可選擇對關節沖擊小的柔和運動，如散步、慢跑、遊泳、太極拳等，以改善關節功能，促進康複。