服用氯喹應注意哪些

　　氯喹(Chloroquine)從—1944年開始應用于臨床；最初用來治療瘧疾，以後用途逐漸擴大。1951年，用于治療類風濕關節炎，有一定效果。療效一般在治療3-6個月後出現。一旦顯效後作用持久，停藥後關節炎症可緩解數月至數年，甚至可以完全控制。若連用半年無效者，一般不必再用。氯喹每日飯後一次服用0.25克。氯喹口服吸收迅速且完全，一般服用後2～3小時血中濃度達高值。本藥主要在肝髒代謝，原藥及其代謝産物主要經腎排洩，約8％未代謝韻原藥随糞便排出。本藥對含有黑色素的皮膚和眼組織有很高的親和力。

　　有人統計，約50％病人可出現毒性反應；但一般不嚴重，表現爲皮疹、脫發和白發、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、頭痛神經錯亂、神經肌肉病或罕見的骨髓抑制。眼部病變可表現爲眼球調節反射障礙；偶見複視，可能爲眼肌,麻痹所緻。氯喹在角膜沉積，可出現虹視現象。最嚴重的眼部毒性是視網膜炎，在常規治療劑量下少見，但高劑量和長期使用時可能發生這種不良反應，導緻視力減退甚至失明。據報道，總劑量在。100克以下時很少發生，常發生在總劑量達400克以上。早期的視網膜病變，停藥後多可恢複正常，晚期病變常常不可改變；甚至在停藥後仍繼續發展。過去文獻将此副作用強調過度，實際上全世界隻發生過50例左右。爲安全起見，在服藥期間，每半年作一次眼科檢查。另外，抗瘧藥對，心髒也有一定副作用。

　　凡是肝、腎、心髒功能不全或白細胞在4x109／升以下者、孕婦、重症肌無力、未被控制的糖尿病病人慎用或禁用。

　　我國不但有氯喹；而且能生産羟氯喹，我國使用氯喹較多，美國則更多使用羟氯喹。羟氯喹的副作用與氯喹相比，相對較少。羟氯喹的開始用量爲每日0．4克，分1—2次服用，該劑量可持續數廚或數月。長期維持治療，可用較小劑量，每日0．2克即可。